胰十二指肠切除术后早期低热量低氮肠外营养与传统肠外营养的对照研究

摘要

目的：评价胰十二指肠切除术(PD)术后早期低热量低氮肠外营养与传统肠外营养对术后病人在血清白蛋白浓度(AIB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖浓度、胰岛素用量、感染相关性并发症等方面的影响。 资料与方法 采用病例对照研究。回顾总结我院胰十二指肠切除术后病人85例，男性64例，女性21例。术后连续7天均接受肠外营养支持。按肠外营养支持中热量及氮量的不同分为低热氮组和传统营养组。低热氮组中热量18.15±2.53kcal/kg·d，氮量0.1008±0.0326g/kg·d；传统营养组中热量30.75±5.44kcal/kg·d，氮量0.1829±0.0287g/kg·d。比较两组病人在术后第1、4、7天血清白蛋白浓度、淋巴细胞计数、血糖浓度、胰岛素用量及术后感染相关性并发症等方面的差异。 结果 两组病人术后7天内ALB、TLC均逐渐增高，ALB变化在两组间无统计学差异(P>0.05)，但低热氮组TLC的增加量明显高于传统营养组(P<0.05)。术后第1-7天的血糖浓度两组间无显著差异(P>0.05)，但在术后7天胰岛素总使用量上传统营养组明显高于低热氮组，且两者在统计学上存在显著差异(P<0.05)。两组间感染相关性并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)，低热氮组的发生率(7.5％)低于传统营养组(24.4％)。在术后住院时间上存在显著差异(P<0.05)，传统营养组高于低热氮组。 结论 相对于传统肠外营养支持，PD术后早期低热量低氮肠外营养支持有利于控制术后应激性高糖血症，减少外源性胰岛素的使用；促进淋巴细胞数目的早期恢复，调节机体免疫机能；缩短住院时间，降低术后感染性并发症的发生率。同时，不增加蛋白质消耗，发挥“节氮效应”，缓解负氮平衡。

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综述 围手术期营养支持的进展

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