不同实施呼气末正压方式对兔急性呼吸窘迫综合征的影响

摘要

本文研究目的：观察一步到位及逐步递增PEEP条件下急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型兔氧合指数和外周血以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质的变化。 研究方法： 健康日本大耳白兔12只，随机分为实验组和对照组，每组6只。采用静脉注射油酸形成ARDS模型，实验组肺损伤后进行肺保护性通气[潮气量8ml/kg，呼气末正压(PEEP)14cmH<,2>O(1 cmH<,2>O=0.098kPa)]；对照组则按传统方法予PEEP=5cmH<,2>O，以后每小时递增3 cmH<,4>O至14 cmH<,2>O。动态观察两种通气条件下两组模型动脉血气和血清及BALF中的炎性介质，如肿瘤坏死因子-a(TNF-a)，白细胞介素-8(IL-8)的变化。 研究结果： 肺损伤后ARDS模型兔氧合指数显著恶化，外周血中炎性介质明显升高(p均<0.05)，应用PEEP=14 cmH<,2>01小时后实验组氧合指数明显改善，对照组通气1小时后亦有改善，但较实验组有明显差异。对照组PEEP升至14 cmH<,2>O通气1小时后两组氧合指数、血清及BALF中炎性介质释放无明显差异。 研究结论： 一步到位应用高PEEP可迅速改善氧合，延缓ARDS进展，但最终两种方法无差别。

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综述呼气末正压在急性呼吸窘迫综合片中的应用

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