异丙酚和七氟烷麻醉术中心率变异性的临床观察

摘要

本文研究目的：比较异丙酚和七氟烷麻醉术中心率变异性的差异，并探讨其机制。 研究方法： 40 例择期行妇科腹腔镜手术病人，入室常规监测后依次静脉注射异丙酚(2mg/kg)，瑞芬太尼(0.5ug/kg/min)，维库溴胺(0.1mg/kg)行麻醉诱导，麻醉维持随机分为两组，p组(n=20)以异丙酚和瑞芬太尼维持，s组(n=20)以七氟烷和瑞芬太尼维持，术中监测心电图、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、BIS值、PETCO2、及体温(维持于35℃～36.5℃之间)。每250次心博变化纪录一次HRV参数值，包括低频(LF)、高频(HF)、低高频比值(LF/HF)、心率变异指数(HRV)。于术前基础状态(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、切皮后(T4)、气腹形成后(T5)、关气腹(T6)、拔管后10分钟(T7)等七个时点记录各个参数值，比较各个时点心率变异性各参数值的变化。 研究结果： 1、两组一般情况及麻醉前各项监测指标间无显著性差异(p>0.05)。 2、麻醉诱导后两组病人的HR,MAP，BIS，HF，LF，HRV均有显著性下降(p<0.05)，但两组间比较却无显著差异，LF/HF虽有下降与麻醉前相比却无显著性差异(p>0.05)。 3、P组LF值维持过程中显著降低，HF值不降低甚至略有升高，LF/HF值显著下降，而S组HF及LF值均显著降低，而LF/HF值无明显变化。LF值和LF/HF值两组比较有显著性差异(p<0.05)。 研究结论： 异丙酚麻醉维持过程中对交感神经系统抑制明显，而七氟烷则对迷走神经系统和交感神经系统均有抑制，异丙酚维持过程中自主神经系统向着副交感神经占优势的方向转变。

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综述心率变异性及其在临床麻醉中的应用

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