肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎28例临床分析

摘要

目的： 探讨肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的临床诊断与治疗。 方法： 采用回顾性分析方法对2004年1月-2007年11月在中国医科大学第一附属医院住院并符合肾移植术后PCP入选标准的28份病例的临床表现及诊治情况进行分析。 结果： 28例患者中，有21例(75％)是在移植术后80天-120天之间发病；以发热为首要症状24例(85.7％)，临床上出现发热27例(96.4％)、胸闷气短20例(71.4％)及干咳16例(57.1％)，听诊呼吸音增粗者15例(53.5％)，未发现异常9例(32.1％)；病程中，血氧分压低于70mmHg者27例(96％)，X线片或CT片报告为间质性改变24例(85.7％)；其中病原学诊断2例，临床诊断26例；28例患者均用复方新诺明口服治疗，其中出现药物副作用17例次(60％)，血肌酐升高7例，胃肠道反应5例，白细胞减少3例、出现肉眼血尿和肝谷丙转氨酶升高各1例。 结论： 1、肾移植术后PCP多发生在术后80天-120天之间； 2、临床上以发热、胸闷气短、干咳为主要症状，而且发热常为首发症状，肺部听诊常较少出现哕音； 3、在病程中，多数患者会出现低氧血症，影像学多表现为间质性改变，肺功能呈弥散功能障碍多见； 4、复方新诺明治疗PCP有效，其常见副作用为肾功能损害和胃肠道反应，对于症状较重患者加用糖皮质激素能改善预后。

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综述 肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

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