胆总管结石内镜治疗的临床研究

摘要

目的: 探讨内镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic sphinctero-Papillotomy，EST)与ERCP术后胰腺炎(Post—ERCP Pancreatitis． PEP)发生的关系，并进一步探讨EST下PEP及高淀粉酶血症的高危因素。 方法: 回顾性分析了本院2003年6月至2008年12月因胆管结石行内镜下乳头括约肌切开术取石治疗的198例患者共245例次临床资料，符合条件的共205例次临床资料，按EST操作分为3组，以同期未行EST治疗的195例病人共237例次临床资料为对照组，比较各组术后24小时血清淀粉酶及临床症状的改变。 结果: EST组与非EST组术后PEP发生率无统计学差异，高淀粉酶血症+PEP发生率无统计学差异。EST组中，术后高淀粉酶血症发生率最高的为胰管显影组(B组，20.59％)；PEP发生率最高的为胰管显影组(B组，2.94％)；PEP+高淀粉酶血症发生率最高的为胰管显影组(B组，23.53％)，与A组比较有统计学差异，与C组比较无统计学差异；乳头预切开组(困难插管组，C组)术后高淀粉酶血症+PEP发生率与A组比较有统计学差异，与B组比较无统计学差异。 结论: EST操作本身并不增加术后胰腺炎的风险。EST操作中，胰管显影为ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的危险因素；困难插管为术后高淀粉酶血症发生的危险因素。

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综述 胆总管结石内镜下治疗并发急性胰腺炎的相关进展研究

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