咳嗽变异性哮喘患者诱导痰NGF和IL-4水平及气道炎症特征的探讨

摘要

目的：
　　 观察咳嗽变异性哮喘（CVA）患者诱导痰细胞学计数、神经生长因子（NGF）和IL-4的水平以及用糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂治疗一个月后的水平变化，探讨CVA的气道炎症特征。
　　 方法：
　　 2008年5月～2009年10月期间于我院呼吸科门诊就诊的慢性咳嗽患者400例，随机抽取治疗前CVA患者36例，治疗后CVA患者19例，健康体检者23例。所有入组病例均经胸部影像学检查排除其他肺部疾病，经肺通气功能，支气管激发试验等检查，严格按照诊断标准筛选入组并行诱导痰检查，对患者咳出的痰液细胞行HE染色，并行细胞分类计数。诱导痰上清中的NGF和IL-4浓度测定采用酶联免疫吸附法检测。所有入选者均签署知情同意书，采用SPSS16.0软件包进行统计分析，EOS百分数为非正态分布以中位数表示，组间比较采用秩和检验。其余结果符合正态分布用x±s表示，多样本间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本t检验，治疗前后采用配对t检验，变量间相关关系用pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 CVA组患者诱导痰中嗜酸粒细胞（eosinophils，EOS）百分比为（8）％，治疗后CVA组为（2）％，健康对照组为（1）％，CVA组，治疗后CVA组的EOS百分数显著高于健康对照组（P<0.001）；治疗后CVA组比CVA组嗜酸粒细胞百分数明显降低（P<0.05）。CVA组诱导痰中的NGF和IL-4的浓度分别为（9.50±1.69）pg/ml和（257.37±53.57）pg/ml，治疗后CVA组为（8.44±1.02）pg/ml和（216.56±49.40）pg/ml，健康对照组为（6.98±0.69）pg/ml和（166.44±24.75）pg/ml，治疗前后CVA组NGF和IL-4的水平与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.001），治疗前后CVA组NGF和IL-4的水平配对比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。所有入选者诱导痰EOS百分比与痰上清中NGF和IL-4浓度存在着相关关系（r=0.351，P<0.002；r=0.325，P<0.004），所有入组患者诱导痰上清中NGF和IL-4浓度存在着显著的相关关系（r=0.507，P<0.001）。
　　 结论：
　　 EOS百分比在CVA患者诱导痰中显著升高。NGF和IL-4的浓度在CVA患者诱导痰中显著升高。糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗能显著改善咳嗽症状，显著降低NGF、IL-4和EOS的水平，减轻神经源性炎症、免疫学炎症和嗜酸粒细胞性炎症。因此EOS、NGF和IL-4浓度升高可能导致咳嗽等临床症状的发生。NGF和IL-4与EOS百分比存在正相关关系，进一步证实了NGF和IL-4与EOS气道炎症的相关关系。NGF和IL-4之间存在显著的正相关关系，证实了CVA患者神经源性炎症与免疫炎症的密切关系，其机制有待进一步明确。诱导痰检查无创、经济、简便，患者易接受，可重复性强，可以在临床广泛应用。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语

前言

对象与方法

实验结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述

参考文献

在学期间的科研成果

致谢

个人简介