结肠恶性肿瘤超声造影增强模式及其与微血管密度相关性研究

摘要

目的：
　　 探讨结肠恶性肿瘤超声造影(CEUS)增强模式及时间.强度曲线(TIC)的特点,分析定量参数与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性。
　　 方法：
　　 收集2008年8月至2009年4月因结肠占位性病变而就诊于中国医科大学盛京医院患者19例,于术前进行CEUS检查。采用美国GE公司的LOGIQ9彩色超声诊断仪,C2-4凸阵探头。超声造影剂采用意大利Bracco公司生产的声诺维(Sono Vue),剂量为2.4ml,以团注方式由肘静脉注入,动态观察病灶增强模式,应用TIC曲线获取肿瘤和肿瘤旁肠壁的造影参数:始增时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线上升支斜率(ASR)、始增-达峰时间(ATP)、峰值强度(PI)、绝对增强强度、始增.达峰时间曲线下面积(AUC of ATP),术后利用免疫组化法对肿瘤组织切片进行CD34染色,测得微血管密度,分析MVD与TIC参数间的相关性。所有数据使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 经手术病理证实,19例均为结肠恶性肿瘤,其中小细胞性B细胞淋巴瘤1例,结肠恶性纤维组织细胞瘤伴肺转移、肝转移1例,余17例结肠腺癌中有1例合并肝、淋巴结转移,2例伴淋巴结转移。
　　 CEUS中,19例肿瘤均可见不同程度增强,其中18例表现为快速增强,并以高增强为主。
　　 肿瘤与肿瘤旁肠壁组织比较,TTP分别为(24.4±6.4)s及(31.3±7.6)s,二组间差异有统计学意义(p<0.05),绝对增强强度分别为(11.5±2.9)dB及(6.1±2.3)dB,二组间差异有统计学意义(p<0.01)。
　　 19例恶性肿瘤中16例TIC曲线表现为快速上升快速下降,2例表现为快速上升缓慢下降,1例TIC曲线呈双峰。肿瘤PI及AUC of ATP与MVD呈正相关(r=0.80,p<0.01；r=0.74,p<0.01)。
　　 结论：
　　 超声造影可以动态显示结肠恶性肿瘤的血流灌注情况,TIC曲线参数中PI、AUC of ATP与肿瘤MVD有较好相关性,可用于术前评估肿瘤的血管生成情况。

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