肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素的关系

摘要

目的：
　　 探讨肝硬化患者Child-Pugh分级与血小板生成素（thrombopoietin，TPO）和血小板（Platelet，PLT）之间的关系.
　　 材料与方法：
　　 1、材料
　　 收集2008年8月-2009年6月在中国医科大学附属第一医院消化内科住院，临床诊断明确的肝硬化患者119例，并排除合并恶性肿瘤、营养不良、血液系统疾病、急性药物性和中毒性肝损伤及入院前输血的患者。另收集30例性别和年龄与实验组相匹配、同期在本院体检的无肝炎病史，肝炎病毒标志物阴性，肝脏酶学指标正常，肝脏彩色多普勒超声检查正常的健康人作为对照组。
　　 2、方法
　　 （1）晨起空腹采血、离心分离血清，检测血液常规、血液生化、血离子、肝炎病毒标志物；
　　 （2）收集肝胆脾彩色多普勒超声超检查或CT检查结果；
　　 （3）用ELISA法检测血清TPO含量.
　　 结果：
　　 1、119例肝硬化患者，其中男性84例，女性35例，平均年龄（53.97±11.89）岁，Child-Pugh A、B、C级分别为43例、63例和13例。对照组30例，其中男性20例，女性10例，平均年龄（57.90±13.23）岁。
　　 2、对照组血清TPO为70.32 ng/L±33.80 ng几，与对照组相比，肝硬化患者平均TPO水平无显著性差异，A级TPO水平有升高的趋势，但无统计学意义，而B级（43.44 ng/L±33.51 ng/L）和C级（45.16 ng/L±30.04 ng/L）则明显降低，且有统计学意义（P=0.001，0.048），Child-PughB级、C级与A级相比，TPO显著下降，有统计学意义（P=0.000，0.003）B级和C级相比，无统计学意义。
　　 3、对照组PLT为（201.30±57.45）×109/L.血小板计数（PLT）在A级、B级和C级逐渐下降，与对照组相比，均有显著性差异（均P<0.001），B级和C级与A级相比，PLT显著减少，有统计学意义（P值分别为0.011和0.016），B级和C级相比，无统计学意义。
　　 4、血小板减少组TPO和PLT均较血小板正常组下降，且有统计学意义，P分别为0.022和0.000。
　　 5、TPO与PLT在对照组呈负相关（r=-0.363，P=0.048），在Child-Pugh A级和C级两者无相关性，在B级呈正相关且有统计学意义（r=0.383，P=0.002）。
　　 结论：
　　 1、在肝硬化患者中，Child-pugh A级，TPO代偿性增高。
　　 2、肝硬化患者随着肝脏功能的明显减退，在B、C级，TPO明显下降。
　　 3、肝脏合成TPO减少是晚期肝硬化患者血小板减少的重要原因。
　　 4、TPO和PLT可以作为反应肝脏功能的指标。

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