以工作量和工作质量为主的临床科室医疗工作绩效评价研究

摘要

目的：
　　 根据卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、卫生部三级医院评审标准和医院管理年活动方案，筛选反映三级医院临床科室医疗工作绩效的具有重要性、代表性和可得性的指标，应用系统综合的评价方法、数理统计学方法和科学计量学方法构建临床科室医疗工作绩效考核综合评价体系。尝试探索一种以工作量和工作质量为主的临床科室医疗工作绩效考核评价方法，突破以往公立医院单纯以收支结余为依据核算临床科室绩效工资的做法，为公立医院的分配制度改革提供有益的参考依据，同时通过对临床科室医疗工作的绩效评价来提高医疗服务的质量和效率，充分体现医生技术服务的价值。
　　 方法：
　　 本研究以某医科大学附属医院的23个临床科室为研究对象，其中手术科室为12个，非手术科室有11个。文中所使用的数据均来源于该院2009年5月的综合财务报表、人力资源统计表、病案信息统计报表及当月23个临床科室出院病人的病历资料。
　　 本文所应用的主要研究方法为文献法和多种统计学方法。
　　 文献法：本文查阅了大量中英文文献了解本课题在国内外进展状况并主要采用文献法遴选出临床科室医疗工作绩效评价的指标。
　　 统计学方法：本文应用广义距离综合分析法来确定不同护理级别和不同手术级别的权重，以计算各科室护理级别综合值和手术级别综合值。应用主成分分析方法结合TOPSIS法对12个手术科室和11个非手术科室的绩效进行综合评价。
　　 结果：
　　 根据导向性、科学性（代表性）、系统性、可行性（可操作性）和可比性（敏感性）等原则构建了临床科室医疗工作绩效评价指标体系，运用主成分分析法和TOPSIS法对临床科室的医疗工作绩效进行了综合评价。具体结果如下：
　　 一、非手术科室医疗工作绩效综合评价结果：
　　 参与评价的指标分别为：①一级指标：社会经济效益、医疗工作总量、人均工作量、工作效率、医疗工作质量。②二级指标：医保患者平均住院费用下降率、药品比例、药品比例较前3个月均值下降率、投入产出率、护理级别综合值、门诊人次、抢救危重病人数、入院人数、出院人数、实际占用总床日数、医师人均门诊人次、医师人均长期医嘱下达次数、医师人均临时医嘱下达次数、医师人均会诊人次、医师人均抢救危重病人数、医师人均入院人数、医师人均出院人数、医师人均担负住院床日数、床均护理级别综合值、平均病床周转率、实际病床使用率、出院者平均住院日、治愈好转率、入院与出院诊断符合率、住院三日确诊率、危重病人抢救成功率。
　　 TOPSIS法的最终评价结果：
　　 非手术科室综合绩效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最终评价结果与科室的月收支结余相关分析结果：
　　 非手术科室TOPSIS法评价结果与收支结余的相关分析
　　 二、手术科室医疗工作绩效综合评价结果
　　 参与评价的指标分别为：①一级指标：社会经济效益、医疗工作总量、人均工作量、工作效率、医疗工作质量。②二级指标：医保患者平均住院费用下降率、药品比例、药品比例较前3个月均值下降率、投入产出率、护理级别综合值、手术时均级别综合值、门诊人次、手术时长、抢救危重病人数、入院人数、出院人数、实际占用总床日数、医师人均门诊人次、医师人均长期医嘱下达次数、医师人均临时医嘱下达次数、医师人均会诊人次、医师人均抢救危重病人数、医师人均手术级别综合值、医师人均手术时长、医师人均入院人数、医师人均出院人数、医师人均担负住院床日数、床均护理级别综合值、床均手术级别综合值、平均病床周转率、实际病床使用率、出院者平均住院日、治愈好转率、入院与出院诊断符合率、住院三日确诊率、手术前后诊断符合率、危重病人抢救成功率。
　　 TOPSIS法的最终评价结果：
　　 手术科室综合绩效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最终评价结果与科室的月收支结余的相关分析结果：手术科室TOPSIS法评价结果与收支结余的相关分析
　　 结论：
　　 1、构建了与以往研究不同的，涵盖医疗工作总量、社会经济效益、医疗工作质量、工作效率和人均工作量方面的综合评价指标体系，对非手术科室和手术科室的医疗工作绩效分开进行了评价。
　　 2、利用主成分分析法和TOPSIS法相结合的评价方法，使评价结果更科学、合理。
　　 3、本研究的评价结果与传统的收支结余存在相关关系，使研究结果具有一定的可接受性和可行性。

目录

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结果

讨论

结论

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参考文献

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参考文献

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