肥胖患者全膝关节置换术合并症和并发症的分析及膝关节功能评价

摘要

目的：
　　 探讨肥胖患者人工全膝关节表面置换术围手术期常见合并症和并发症的分析处理和膝关节功能评价。
　　 方法：
　　 回顾性研究中国医科大学附属第一医院骨科关节病区2007年3月-2009年3月首次接受人工全膝关节表面置换术的病人54例（平均年龄64.58岁，50岁到78岁），共102膝。根据体质量指数（body mass index，BMI）将患者分为肥胖组（BMI≥27.1kg/㎡）和非肥胖组（BMI<25 kg/㎡），各组病人均为27例，分别在术前和术后6个月进行美国膝关节学会临床评价系统（the Knee Society Clinical Rating System，KSCRS）评价，并分析整理住院资料，对所得数据进行统计学分析。手术由同一术者以相同术式、应用同类假体完成。术前给予患者详细的术前教育，积极治疗合并症，术后积极处理并发症，由专业康复医师指导康复锻炼，出院后继续执行康复计划。
　　 结果：
　　 54例患者全部顺利出院。术前肥胖组较非肥胖组的合并症（高血压病、糖尿病）显著增多（P<0.05）；术后肥胖组较非肥胖组的早期并发症（切口愈合不良、关节僵硬、下肢深静脉血栓）显著增多（P<0.05）。术前肥胖组的KSCRS功能评分较非肥胖组低（P=0.019，P<0.05），但关节评分无显著性差异（P=0.928，P>0.05）；两组术后6个月关节评分和功能评分均较术前有显著改善（分别P<0.05），但两组间比较无显著性差异（肥胖组P=0.144，非肥胖组P=0.713，P>0.05）。
　　 结论：
　　 人工全膝关节置换术可缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能。肥胖并不影响人工膝关节手术的近期疗效，但是肥胖患者围手术期的合并症和并发症发生率相对较高。因此对临床医师围手术期的管理水平提出了更高的要求。

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