总体发育成熟度评分(TMS)在早产儿脑白质损伤后脑发育中的应用

摘要

目的：
　　 脑白质损伤是指因血管损伤和炎症反应所致的大脑白质病变,是早产儿脑损伤的主要类型。如何正确的认识及评价其损伤后脑发育程度已成为临床上的重要课题。目前关于早产儿脑损伤的发病机制、临床特点及影像学表现的文献并不少见,但对于损伤后脑发育的研究却较少。本研究将应用TMS评分系统对早产儿脑白质损伤后的脑发育进行评价,探讨脑白质损伤对脑发育的影响。
　　 方法：
　　 收集2009年1月至2010年2月中国医科大学附属盛京医院收治的行头部磁共振检查的早产儿资料,同时除外下列因素:①神经系统先天性畸形;②染色体异常及遗传代谢性疾病。调查内容包括一般资料、围产期高危因素及临床表现等。共纳入患儿60例,其中脑白质损伤患儿30例,无脑损伤患儿30例。对其头部MRI检查的常规T1WI和T2WI序列应用总体发育成熟度评分系统进行评价分析。应用SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用t检验,正态分布的资料以平均数及标准差表示((x)±s),计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 根据评分标准得出脑损伤组及无脑损伤组的TMS评分与校正胎龄呈正相关,线性回归方程分别为y=0.374x-3.26、y=0.373x-1.841,R2分别为0.493及0.460,P＞0.05。且脑损伤组患儿评分(10.17±1.03)明显低于无脑损伤组(11.52±1.04)。有脑损伤的患儿其髓鞘化程度(2.13±0.49 vs2.54±0.36,P=0.001)及皮质发育程度(2.63±0.46 vs3.30±a:0.63,P＜0.001)较无脑损伤患儿均有明显的落后。两组中生发基质分布及胶质细胞移行带的得分没有明显的统计学差异。
　　 结论：
　　 1、脑总体发育成熟度评分结果与校正胎龄呈正相关,随胎龄增长TMS分值逐渐增加;
　　 2、脑白质损伤患儿的TMS分值较无脑损伤患儿明显减低,除白质髓鞘化发育落后外,皮层发育亦受较大影响,而生发基质及胶质细胞移行则无明显统计学差异。