冠状动脉中度以上狭窄的单支病变、三支病变患者间危险因素的比较分析

摘要

目的
　　 目前针对冠脉中度以上狭窄的单支病变与三支病变预后及治疗措施差异较大,但现有关于二者间危险因素的差异研究较少。本研究通过对行冠状动脉造影证实为冠脉狭窄≥75%的431例病历资料完整的患者进行回顾性分析,收集抽血化验结果及临床检查等数据进行统计学分析,探讨针对于冠状动脉狭窄需要行有创治疗的冠心病患者,单支病变与三支病变者危险因素的差异,以探讨各种危险因素与冠脉病变支数之间关系,益于临床上有的放矢的进行教育及治疗。
　　 方法
　　 选自2011年3月1日到2011年6月30日于中国医科大学附属第一医院首次行冠状动脉造影检查确诊冠心病(冠脉狭窄程度＞75%)且需行PCI或CABG治疗,病历资料完整者431例。统计所有入选患者的性别、年龄,吸烟史、饮酒史、高血压史及病程、糖尿病史及病程、血脂、血尿酸、肌酐、胱抑素等生化指标。
　　 结果
　　 1、患者年龄范围32.85岁,平均年龄61.44±10.58岁,根据病变支数分组比较,单支病变组发病年龄59.24±10.42岁,三支病变组发病年龄63.63±10.30岁,两组间年龄比较存在统计学差异P＜0.05。将所有患者按年龄等级划分为5组,＜40岁组6例(1.4%),41-50岁组64例(14.8%),51-60岁组141例(32.7%),61-70岁组122例(28.3%),＞71岁组98例(23.1%)各组间年龄存在统计学差异(P＜0.05)。
　　 2、男性患者296例(69%),女性患者135例(31%),性别差异在两组病变中不存在统计学差异(P＞0.05)。两组病变间男、女发病年龄存在统计学差异(P＜0.05),男性患者发年龄较女性小;男性人群三支病变组中尿酸水平高于单支病变组,存在统计学差异。
　　 3、在高血压患者中,两组患者间高血压病程存在统计学差异,高血压病程越长,三支病变越多。所有吸烟人数225例,占患者总数52.2%,两组患者间吸烟与否无差异(F＞0.05)。在三支病变组中吸烟患者较非吸烟患者平均年龄小,存在统计学意义(P＜0.05),但在单支病交中二者平均年龄不存在统计学意义。吸烟患者在两组病变间每日吸烟量及烟龄(P均大于0.05)无明显的统计学差异。
　　 4、两组病变间有无糖尿病,存在统计学差异(P＜0.05);糖尿病患者糖尿病病程越长三支病变越多(P＜0.05),三支病变组较单支病变组中}IDL-C水平低存在统计学差异,总胆红素在两组间存在统计学差异,糖化血红蛋白两组间未见统计学差异。
　　 5、肌酐,尿素氮胱抑素两组患者间均存在统计学差异。
　　 结论
　　 冠心病是多种危险因素共同作用的结果。三支病变者的发病年龄较单支病变者年长;两组病变间男女性别间无差异,女性患者在单支及三支组病变组的发病年龄均较男性年长。随着高血压病程的增加三支病变的风险增加;有无糖尿病在两组病变间存在统计学差异,糖尿病患者病程越长三支病变的风险越高,糖尿病患者HDL-C及TBIL水平在三支病变组较单支病变组低。低HDL-C血症在两组病变间存在统计学差异;三支病变组的血肌酐、尿素氮、胱抑素水平均高于单支病变组;男性患者中三支病变组的尿酸水平高于单支病变组。