脑梗塞所致失语的SPECT脑血流灌注显像研究

摘要

目的：
　　 应用SPECT脑血流灌注显像研究脑梗塞所致不同类型的失语与局部脑血流之间的关系,探讨SPECT脑血流灌注显像在失语症中的应用价值。
　　 方法：
　　 回顾性分析了43例经CT或MRI确诊的左侧半球病灶的急性脑梗塞患者,对其行SPECT检查,观察局部脑血流(rCBF)改变的部位、范围及程度,半定量分析采用感兴趣区(ROI)技术。失语症的检测按北京大学高素荣汉语失语检查法(ABC)进行,记录失语评分,并进行分类,分析局部脑血流与失语类型及语言功能评分的关系。43例患者根据有无失语,分为失语组和非失语组。其中失语组23例,非失语组20例,男性24例,女性19例,平均年龄62±12岁(50-74岁)。失语组分为3种(感觉性失语,运动性失语,混合性失语)。统计分析采用SPSS17.0软件。计数资料用卡方检验;计量资料以(-x±s)表示,组间比较采用t检验;应用Spearman秩相关判定失语评分与不同部位脑血流量的相关性,以P＜0.05作为检验水准。
　　 结果：
　　 43例患者均有左侧大脑皮质灌注不足的表现,但失语组明显低于非失语组,两组比较有显著性差异(额颞顶叶t值分别为-7.640、-6.114、-4.066,p＜0.01);失语组患者的脑血流低灌注的部位主要位于大脑外侧裂周围,即额叶、颞叶、顶叶,而非失语组脑血流低灌注的部位多在语言中枢以外的区域,两组比较,有显著性差异(卡方值分别为3.866、5.055、4.368,p＜0.05);不同类型的失语存在不同部位的低灌注;不同的语言功能障碍与相应区域的脑血流有关,与语言功能区的关系尤为密切:失语严重程度与受累及的低灌注区范围及低灌注的程度关系密切;失语组中有7例有交叉性小脑失联络(CCD)现象。
　　 结论：
　　 脑梗塞失语与病灶部位有关,但与大脑皮质语言功能区脑血流灌注量(rCBF)的降低及其降低的程度关系更密切。SPECT脑血流灌注显像可以为临床准确诊断失语提供客观依据,有助于分型。