PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用研究

摘要

目的：探讨顽固性癫痫灶定位中的PET显像与SPECT显像的应用价值。方法：对86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像，对36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法。结果：86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET。显像示低代谢者中50例(％)表现为单叶局限性低代谢，发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查，见35例(％)例高灌注灶,高灌注中24例(％)为单叶局限性高灌注,5例(％)仍见多个病灶，但未见弥漫性高灌注。1例未发现高灌注区。15例脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘。结论：发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性。存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶。