TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及术后对患者性生活质量的影响

摘要

目的：
　　 采用ICIQ-SF评分法及PISQ-12评分法，评价TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及对患者治疗前后性生活质量的改变情况。
　　 材料和方法：
　　 采用回顾性临床分析研究，对2008年08月至2011年12月实施TVT-O术的患者76例(年龄35-86岁)，根据手术中是否合并其他手术及绝经状态进行分组，应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ-SF)及盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)针对患者术前及术后6个月进行电话问卷调查并评分，PISQ-12共12个问题，包括3个方面：情感因素、生理因素、性伴侣因素，评分越高提示性生活质量越好，并应用t检验比较手术前后PISQ评分。
　　 结果：
　　 TVT-O手术对于压力性尿失禁患者的治疗安全、有效。主要的并发症表现为排尿不畅、尿频、尿无力等。
　　 有76例患者纳入调查中，其中不包含膀胱过度活动的患者。37例(48.7％)的女性患者完成电话PISQ-12问卷调查(包括术前及术后)，被称为有反应者。其余39例(51.3％)患者被除外了此项电话问卷调查研究，被称为无反应者。被排除的39例(51.3％)患者中，有32例(42.1％)患者术前术后均无性生活，有6例(7.9％)患者拒绝此项问卷调查，有1例(1.3％)患者未完成问卷调查。76例患者电话回答ICIQ-SF问卷，其中所有完成PISQ-12问卷的患者均完成了ICIQ-SF问卷。对于完成PISQ-12电话问卷调查的37例(48.7％)患者平均年龄为48.54岁(35-59岁)，未完成问卷的39例(51.3％)患者平均年龄为60.69岁(37-86岁)，完成PISQ问卷调查的SUI患者较未完成PISQ问卷调查的患者更年轻(P<0.05).ICIQ-SF总评分术后较术前明显改善，PISQ-12总评分手术前后没有统计学意义(P>0.05)，其中情感因素术后评分为(9.49±3.34)分，术前评分为(10.49±2.80)分，两者比较，有统计学差异(P<0.05)，生理因素术后评分为(18.84±2.03)分，术前评分为(17.46±2.84)分，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)，性伴侣因素术前后无统计学差异(P>0.05)。
　　 绝经前患者27例(73％)，手术前后PISQ总评分没有统计学差异(P>0.05)；绝经后患者10例(29％)，手术前后性生活质量也无明显改善(P>0.05)。
　　 除去既往行全/次全子宫切除术或同时行子宫切除术的患者9例(24.3％)，手术前后PISQ-12总评分没有统计学意义(P>0.05)；除去既往有阴道和子宫脱垂的患者17例(45.9％)，手术前后PISQ-12总评分没有统计学意义(P>0.05)。
　　 结论：
　　 TVT-O手术治疗压力性尿失禁安全有效。手术治疗压力性尿失禁术后6个月性生活质量较术前并无改善，情感因素较术前略有影响，而生理因素术后有所改善。