早产儿脑白质损伤早期MRI表现与早期神经发育关系

摘要

目的
　　 评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及与后期神经发育的关系,以探讨头MRI在早期诊断早产儿脑白质损伤(WMD)及预测其神经发育结局方面的价值。
　　 方法
　　 选取2010年6月至2011年1月在我院新生儿内科住院治疗的61例早产儿和25例无神经系统疾病的足月儿,早产儿于生后完成MRI检查,根据MRI结果分为早产儿WMD组36例和正常早产儿组25例,其中病例组根据损伤类型分为局灶组33例及弥漫组3例,并对病例组中的12例患儿进行二次复查。在校正胎龄1岁时对所有研究对象行Bayley婴幼儿发育量表测试。
　　 结果
　　 早产儿脑白质损伤早期,局灶性病变表现弥散加权成像高信号,T1加权信号正常或稍高信号,伴有或不伴有T2加权低信号:弥漫性脑白质损伤仅能看到DWI弥漫性高信号,常规MRI无信号改变。复查结果,有三种情况:一是病灶减少,二是病灶消失,三是发生脑室周围白质软化。病例组与对照组在胎龄、出生体重差异无统计学意义。早产儿WMD组的MDI明显低于足月儿及正常早产儿(PAC=0.005,PBC=0.04),而三组的PDI则无统计学差异。局灶组和足月儿比较,MDI有统计学差异,而PDI无差异。弥漫组的MDI、PDI与足月儿比较均有统计学差异。病灶消失组的MDI、PDI与足月儿相比无差异,而病灶减少组、PVL组的MDI、PDI与足月儿相比存在显著性差异。
　　 结论
　　 DWI是早期诊断早产儿WMD的最佳方法。早期MRI检查可很好的预测后期神经发育结局,弥漫性WMD提示预后不良,局灶性WMD者,在婴幼儿期即出现轻度的认知发育障碍,但运动发育多预后良好。复查头MRI提示病灶减少者,并不一定预示远期的神经发育结局良好,建议长期随访。