胸腔积液TTF-1、CK7、VIM、CR检测在肺腺癌和恶性间皮瘤中的鉴别诊断价值

摘要

目的:
　　 评估甲状腺转录因子-1(Thyroid transcription factor-1,TTF-1)、细胞角蛋白7(CK7)、波形蛋白(Vimentin,VIM)、神经特异度钙结合蛋白(Calretinin,CR)免疫组织化学染色在转移性肺腺癌和恶性间皮瘤鉴别诊断中的价值。
　　 方法:
　　 收集我院2009年9月-2011年10月经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的31例胸膜转移性肺腺癌和11例恶性胸膜间皮瘤患者纳入分析。计算胸腔积液脱落细胞免疫组织化学染色中TTF-1、CK7、VIM和CR4项指标对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤诊断的灵敏度和特异度,评估4项指标在鉴别诊断中的应用价值。
　　 结果:
　　 TTF-1和CK7的表达在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌组间存在显著性差异(P＜0.001)。而VIM和CR的表达在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌组间同样存在显著性差异(P＜0.05)。TTF-1在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为77.4%(24/31),特异度为90.9%(10/11)。TTF-1在恶性间皮瘤诊断中的阳性预测值为96.o%(24/24+1),阴性预测值为58.8%(10/10+7)。CK7在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为93.5%(29/31),特异度为81.8%(9/11),CK7在胸膜转移性肺腺癌诊断中的阳性预测值为93.5%(29/29+2),阴性预测值为81.8%(9/9+2)。VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90.9%(10/11),特异度为51.6%(16/31)。VIM在恶性间皮瘤诊断中的阳性预测值为40.0%(10/10+15),阴性预测值为94.1%(16/16+1)。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81.8%(9/11),特异度为83.9%(26/31)。CR在恶性间皮瘤诊断中的阳性预测值为62.9%(9/9+5),阴性预测值为92.9%(26/26+2)。
　　 结论:
　　 胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CK7、VIM和CR免疫组织化学染色对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断具有较高应用价值。