酪酸梭菌、双歧杆菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

摘要

研究背景：
　　Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT密切相关，并与许多胃肠道外疾病相关，包括心脑血管、血液、免疫、皮肤、口腔等多系统多学科疾病。1994年世界卫生组织正式将Hp列为一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素。因此，根除Hp对促进溃疡愈合、防止溃疡复发、缓解胃炎症状、预防癌变有着重要意义，所以，根除Hp的治疗一直是临床热点问题。
　　PPI+两种抗生素组成的三联疗法是国内外推荐的Hp根除治疗一线方案，其根除率高、副作用小、依从性良好，成为Hp根除治疗的首选。然而，随着抗菌药物的广泛应用，抗生素的耐药率逐渐升高，Hp的根除率日益下降，目前仅能达到50-70％，而长期不合理应用抗生素带来的不良反应日益受到关注。
　　于是，学者们开始寻找更为理想的治疗方案。曾有学者发现，爱喝酸奶的人Hp感染率明显低于正常人群的Hp感染率。于是，专家学者们想到，在传统的三联疗法基础上，加用益生菌，是否能够提高Hp根除率。有研究表明，对初次根治患者，含益生菌联合标准三联疗法Hp根除率明显高于标准三联疗法。
　　益生菌是一种或多种微生物组成的活菌培养物，可促进动物或人体原生微生物菌群生长而对宿主产生有益的影响。其种类繁多，包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、粪链球菌、枯草杆菌、芽孢杆菌属、酪酸梭菌等。益生菌通过产生有机酸、过氧化氢、细菌素等物质抑制致病菌的生长;通过恢复动物体内微生态平衡，达到治疗疾病的目的。益生菌不仅具有促进消化吸收和刺激免疫系统的作用，还能部分替代抗菌药物，具有使用安全、无残留、不产生抗药性等优点。目前临床上已有多种益生菌制剂应用于胃肠道细菌感染的治疗，在治疗Hp感染方面也有一些成功的研究报道。
　　酪酸菌即丁酸梭菌是1933年由日本千叶医科大学宫入近博士首先发现并报告的。本菌归属于梭菌属的革兰阳性专性厌氧芽胞杆菌，存在于土壤、动物和人体的肠道中，是在肠道益生菌中最重要的是产酪酸的益生菌。双歧杆菌是一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出，经过众多专家学者的不断探索实验，已确认双歧杆菌是肠内最有益的菌群。
　　目的：
　　研究酪酸梭菌、双歧杆菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效，为幽门螺杆菌的治疗提供更好的方案。
　　方法：
　　选择2012年7月至2013年2月于抚顺矿务局总医院门诊或住院的，经胃黏膜快速尿素酶试验和13C呼气试验确诊为Hp感染者，经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者。排除:①曾经接受过幽门螺杆菌根除治疗，②有胃手术史，③严重肝、肾、肺功能障碍，严重系统性疾病，④近4周内曾应用PPI、抗生素、H2受体拮抗剂及铋剂者，⑤有相关药物过敏史，⑥孕妇和哺乳期妇女，⑦年龄＜17岁或＞80岁者。将120例Hp感染患者随机分为A、B两组，A组给予奥美拉唑十阿莫西林胶囊+呋喃唑酮十常乐康，B组奥美拉唑十阿莫西林胶囊十呋喃唑酮。2组疗程均为14天，停药4周后，给予13C呼气试验，复查幽门螺杆菌。观测两组的症状改善率及Hp根除率。
　　结果：
　　A组症状改善者50例，症状改善率为83.3％，B组症状改善者40例，症状改善率为66.7％，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　A组Hp根除者55例，Hp根除率为91.7％，B组Hp根除者49例，缓解率为81.7％，两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　结果证明，A组Hp根除率高于B组，症状改善率高于B组，在传统的三联疗法基础上加用益生菌制剂，可用于Hp根除治疗。

目录

封面

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

一、临床症状缓解

二、Hp根除率

讨论与结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 幽门螺杆菌与益生菌

在学期间科研成绩

致谢

个人简介