胃壁及胃周异位胰腺的CT影像学研究

摘要

研究人胃壁异位胰腺及胃周异位胰腺的CT影像学特征，为CT诊断异位胰腺提供理论基础。异位胰腺是存在于正常胰腺之外的孤立的胰腺组织，与正常胰腺之间无解剖学关系。有报道其发生率为0.55％-13.7％[1]，然而因大部分患者症状不典型，多为尸检或腹部手术中偶然发现，故其真正的发生率并不准确。
　　 胃内异位胰腺常发生在胃窦部，与胃癌相似，如果不伴有出血、梗阻等临床症状，异位胰腺可以予以保守治疗并随诊观察，无需手术治疗，手术既增加患者痛苦又浪费医疗资源。另外，胃周异位胰腺与胃周淋巴结相似，如果能准确鉴别对胃癌伴有异位胰腺的患者癌症的准确分期、预后及化疗药的疗效评价具有重要意义。
　　 研究资料与方法：
　　 回顾性分析40例经术后病理证实的胃部异位胰腺CT资料，其中21例进行了增强CT扫描。于PACS系统上进行图像分析。
　　 结果与讨论：
　　 胃壁异位胰腺24例，病灶多数位于胃窦部或胃大弯侧或混合型，表现为圆形、卵圆形或不规则形的粘膜下病变，可伴有中央脐凹征或囊性变，表面粘膜增厚或破溃。CT增强后表现为高于、类似或低于正常胰腺的强化方式。胃周脂肪内异位胰腺16例，10例为多发病灶。胃周脂肪内异位胰腺均表现为圆形或椭圆形小结节，境界清楚，强化程度类似于周围淋巴结。
　　 结论：
　　 胃壁异位胰腺CT表现有其特征性，可为临床诊断提供影像学依据，胃周异位胰腺应注意与胃周淋巴结鉴别。

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