脑创伤后急性垂体-甲状腺轴激素水平改变等其他因素对创伤性脑损伤患者短期预后的影响

摘要

目的:创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）是成年人致死和致残的重要原因之一，其可能会导致身体、行为上的残疾，远期认知功能障碍、心理和社会缺陷等疾病的发生。之前的研究已经表明TBI所导致的垂体-甲状腺轴激素水平变化可能在几小时内就能够发生，但是目前临床上对于TBI所致的垂体-甲状腺激素水平改变对TBI初期的严重程度(Glasgow Coma Scale，GCS)和短期预后(Glasgow Outcome Scale，GOS)影响的研究仍是不充分的，因此本研究的主要目的是评估TBI后甲状腺激素水平的改变与TBI严重程度和短期预后的关系，同时获得TBI结局预测的可能指标。
　　方法:本研究采取回顾性研究方法，收集2016年1月至2016年10月中国医科大学附属第一医院神经外科诊断为创伤性脑损伤并且行住院治疗的患者总共57例。每例患者在伤后24小时内检验每血清的T3、T4和TSH激素水平，然后将激素水平分为正常组与减少组，分别随访并观察TBI患者14天后的短期预后结局。比较激素水平与TBI初期严重程度及短期预后的关系。所有统计学检验过程均在SPSS19.0版本上进行，且P值＜0.05考虑为有统计学意义。
　　结果:TBI后24小时内T3、T4和TSH水平降低的发生率分别为56.14％、15.79％和59.65％，三种激素结果均没有升高的患者出现。其中T4分泌的减少与TBI患者初期的严重程度有显著关系(P=0.042)，同时T4激素水平的降低可明显影响TBI患者第14天的预后结果(P=0.025)。然而T3、TSH分泌的减少与这两者并无明显关系。
　　结论:TBI患者24小时内的T4水平降低可能会影响TBI初期的严重程度，而且T4水平的降低有望作为TBI患者短期预后的预测因素，从而进一步为TBI患者的管理与治疗提供帮助。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 研究方法

2．2 统计学分析

3 研究结果

4 讨论

4．2 垂体-甲状腺轴激素水平与TBI严重程度及短期预后的关系

4．3 其他因素对TBI患者短期预后的影响

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 垂体功能障碍在创伤性脑损伤患者中的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简介