对比右美托咪定和股神经阻滞对止血带后高血流动力学反应的预防

摘要

目的:术前股神经阻滞或单次泵注0.5ug/kg右美托咪定对止血带后高血流动力学反应预防效果对比。
　　方法:选择择期行膝关节手术，并于下肢驱血后上止血带的患者92名，随机分为空白对照组（S组）32例，右美托咪定组（D组）30例，股神经阻滞组（F组）30例。每组中都包括高血压和非高血压两个亚组。六组患者均在全身麻醉下进行手术，术中全凭吸入七氟醚维持，神经阻滞组在全麻诱导后上止血带前30分钟以20ml0.25％罗哌卡因在超声引导下进行患侧股神经阻滞，右美托咪定组于全麻诱导后上止血带前10分钟内泵注右美托咪定0.5ug/kg，空白对照组在上止血带前10分钟内泵注与右美托咪定组同等体积的生理盐水。分别记录入室(base)，上止血带后0min(T0),10min(T1),20min(T2),30min(T3),40min(T4),50min(T5),松止血带后5min(a5)，松止血带后15min(a15)时的心率，收缩压，舒张压，BIS值，呼气末七氟醚浓度(EtSEV)，呼气末CO2浓度(EtCO2)，术中出血量(ml)，入液量(ml/h)，尿量(ml/h)，手术时间(min)，止血带时间(min)，记录静注麻黄碱总量(mg)，停药至拔除喉罩时间(t)，是否发生术后躁动(zd)。
　　结果:神经阻滞组（F组）和右美托咪定组（D组）的血压，心率，呼气末七氟醚浓度值皆低于对照组（S组），差异有统计学意义，其中F组的数值明显低于D组，差异有统计学意义。
　　神经阻滞组（F组）和右美托咪定组（D组）的麻黄碱用量明显高于对照组，差异有统计学意义，其中F组的用量明显高于D组。神经阻滞组中的正常患者亚组麻黄碱用量高于高血压患者亚组，差异有统计学意义;右美组和对照组中的两个亚组间麻黄碱用量无明显差别。
　　神经阻滞组（F组）和右美托咪定组（D组）的术后躁动发生率和拔除喉罩时间低于对照组，差异有统计学意义。
　　结论:对于预防全麻后膝关节手术中止血带引起的高血流动力学反应，术前行股神经阻滞和泵注0.5ug/kg右美托咪定均有效。高血压患者术前行股神经阻滞的效果要优于术前泵注0.5ug/kg右美托咪定，非高血压患者术前泵注0.5ug/kg右美托咪定的效果优于股神经阻滞。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 研究对象

2．2 实验材料

2．3 麻醉方法

2．4 监测指标

2．5 数据分析

3 结果

3．2 各组患者各项指标对比

3．3 高血压患者与非高血压患者对比

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历