沈阳市1984-2006年肾综合征出血热流行趋势分析

摘要

目的：沈阳市是受汉坦病毒危害比较严重的地区之一，自1958年发现首例HFRS，疫情不断蔓延，近年来，出血热疫情呈不断上升趋势，流行范围广泛、危害严重，已经成为一个重要的公共卫生问题。本研究对沈阳市1984-2006年HFRS流行趋势进行分析，掌握其流行规律，为控制发病，减少死亡，制定有效防治措施提供科学依据。 方法：1．利用1984-2006年沈阳市传染病订正年报表、沈阳市人口资料、沈阳市HFRS监测总结，收集此时期内沈阳市HFRS地区、季节、人群分布特征、宿主动物的鼠种构成和密度、鼠类带病毒率、健康人群抗体水平等流行病学资料。 2．采用描述性流行病学方法，运用EXCEL表格、SPSS11.0进行数据整理和分析。采用率与构成比、动态数列进行描述，卡方及卡方趋势检验，线性相关与回归进行比较、相关与预测分析。 结果： 1．1984-2006年沈阳市HFRS年均发病率5.17/10万，年均死亡率0.035/10万，病死率3.25﹪。 2．80年代HFRS疫情季节分布呈明显单峰型，冬春季为发病高峰，90年代季节分布有轻微变化，2000年后开始出现明显的春夏季流行高峰。 3．全市13个区县(市)均有HFRS病例发生。80年代发病主要集中在郊区，90年代流行规律发生了变化，市区发病构成随着年代的增加逐渐上升，郊区发病构成逐渐减少。 4．HFRS各年龄组均有发病，20-49岁年龄组发病构成最高：男女发病比为4.73：1；发病以农民为主，其次是学生、工人和干部等，但农民所占比例逐年减少，同期城镇家务待业的发病比例有逐年上升趋势。 5.1984-2006年居民区平均鼠密度为7.00﹪，以褐家鼠为优势．鼠种。野外平均鼠密度为8.57﹪，以黑线姬鼠为优势鼠种。居民区与野外鼠密度有显著性差异，居民区鼠密度有明显上升趋势，而野外鼠密度有明显下降趋势。居民区鼠带毒率6.48﹪，带病毒指数为6.73：野外鼠带毒率2.98﹪，带病毒指数5.05。居民区与野外鼠带毒率有显著性差异，居民区鼠带病毒率有明显上升趋势，而野外鼠带病毒率有明显下降趋势。 6.健康人群平均隐性感染率2.53﹪ 7.发病率与鼠密度呈正相关；发病率与带病毒指数呈正相关；隐性感染率与发病率、鼠密度、带毒指数无相关性。 结论： 1.沈阳市1984-2006年HFRS发病率一直波动在较高水平，发病率曲线起伏较大，呈“中→低→中”趋势。疫区类型由80年代的姬鼠型疫区转变为以家鼠型病毒感染为主的混合型疫区。 2．市区与郊区、县区相比较HFRS发病比例上升。人群发病构成仍以农民为主，但家务待业人员发病比例上升。 3.居民区鼠带病毒率高于野外，居民区鼠密度、鼠带毒率均有上升趋势，表明居民区鼠间疫情仍然较重。发病率与鼠密度及鼠带毒指数呈正相关。

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综述肾综合征出血热流行病学研究与防治现状

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