低血糖生成指数食物对2型糖尿病患者餐后血糖的影响

摘要

目的： 糖尿病为胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷所引起并以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。可表现出烦渴、多尿、视物模糊体重下降及多食等特征性症状，重时可出现酮症酸中毒或非酮症性高渗状态，如缺乏有效的治疗，可导致木僵、昏迷甚至死亡。糖尿病已成为威胁人类健康的全球性卫生问题，在预防和治疗上都亟待新的方法。在过去的20年中，世界很多地区的糖尿病流行呈迅猛发展趋势，尽管糖尿病(特别是2型)的遗传因素在病因中占有重要地位，但伴随经济不断发展而逐渐增加的肥胖问题正成为某些发展中国家糖尿病流行的主要环境因素。目前，全球至少有1.2亿人受到2型糖尿病的威胁，据估计，其发病人数到2010年将增至2.2亿。糖尿病不仅使很多国家耗费大量资金，而且使许多发展中国家失去大量的宝贵资源及劳动力。“饮食”是糖尿病患者治疗方案中最具挑战性的因素之一，饮食治疗对任何糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗措施。药食结合，尤其是轻型患者，经饮食控制和调节，通常不需服药或少量服药，血糖尿糖即可恢复正常，症状消失。中重型患者，经饮食控制和调节后，减少用药，促使病情稳定，减轻或预防并发症发生。提供人们愿意并且能够坚持的、个性化的、灵活的餐饮计划越来越受到营养工作者的重视。 我国居民长期以谷类食物以主，碳水化合物的摄入量占膳食总能量的60％，所以谷类食物是维持我国人民身体健康的支柱，也是影响身体健康、疾病发生发展的主要膳食因素。碳水化合物消化吸收快，最容易影响血糖和胰岛素水平，这正是增加糖尿病、高血压、冠心病、肥胖危险的主要因素。血糖生成指数(glycermic index，GI)是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，是食物经过消化吸收引起血液单糖类变化的真实反映，尤其是对含有高碳水化合物的食物而言，能较好的说明食物对人体血糖的影响。GI在预防和控制某些慢性病方面具有很大的应用价值和很强的操作性，并使人们对碳水化合物的认识提高到一个新的水平。本研究观察不同GI食物对2型糖尿病患者餐后血糖的影响，以指导糖尿病患者合理选择碳水化合物食品。 方法： 以2型糖尿病患者为研究对象，随机选取住院患者20例(已确诊为2型糖尿病，血糖稳定)。特制食品1：普通月饼(可利用碳水化物50g)；特制食品2：低GI月饼(可利用碳水化物50g，系数为45)。血糖检测仪为“美敦力”血糖仪。 同一观察对象第一天以普通月饼为早餐，第二天以低GI月饼为早餐，分别以动态血糖监测仪24小时动态观察血糖变化，并选取空腹、餐后15分钟、30分钟、45分钟、60分钟、90分钟、120分钟血糖值为指标，定量观察前后两天变化。 结果: 受试者分别食用相同数量碳水化合物(不同GI的月饼)后，二者血糖水平升高,但升高幅度明显差异，低GI月饼的餐后血糖及血糖波动幅度均明显低于普通月饼，该差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论: 低GI饮食针对餐后血糖应答，是一种灵活而有效的治疗方法。能够有效控制餐后高血糖，其机制与低GI膳食与胰岛素的要求相对较少，有助于减少胰腺分泌胰岛素，减轻胰腺负担，改善胰岛素抵抗。低GI食物在胃肠停留时间长，消化吸收慢，葡萄糖进入血液缓慢，上升峰值低，下降速度慢，从而可避免餐后高血糖。 GI研究目前主要集中于健康人群。本试验以糖尿病患者为研究对象，将基础医学研究应用于临床，这更有助于糖尿病患者的饮食管理，并为临床有效干预2型糖尿病，提供理论依据。

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综述 血糖生成指数在健康与疾病防治中的意义

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