老年中晚期非小细胞肺癌化疗与华蟾素治疗的对比研究

摘要

目的：肺癌是恶性肿瘤的主要死亡原因，在我国肺癌发病率及死亡率均成上升趋势，其中80%是非小细胞肺癌。大多数非小细胞肺癌患者发现时多属晚期，失去手术治疗的机会，在晚期非小细胞肺癌的全身治疗中化疗起到了重要的作用。然而非小细胞肺癌对化疗并不十分敏感，使得老年晚期非小细胞肺癌患者从目前的化学治疗中获益率较低，甚至是靶向治疗药物，也不能改变现状。华蟾素是一种毒副反应轻微的抗肿瘤中药，能够有效的抑制肿瘤细胞的生长，已被广泛的应用于临床。本文以老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌作为研究对象，通过化疗与华蟾素治疗的对比，观察中位生存期，生存质量，化疗毒副反应等指标，为中晚期老年非小细胞肺癌提供有效的治疗方案。 方法：前瞻性分析2006年8月-2008年3月间大连医科大学附属第一医院肿瘤科Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者60例，进行随机分组，华蟾素组30例，化疗组30例。华蟾素组，华蟾素注射液20ml加入5%GS/NS500ml静脉滴注，每日1次，连续4周为1疗程，用药期间停用其它中药及免疫制剂。化疗组，可按患者情况选用第三代化疗药物加含铂方案（NVB\TXL\GEM+DDP\CBP方案）。观察指标是中位生存期，生存质量，肿瘤缓解和稳定率，治疗的毒副反应及经济因素。在2个周期后评价治疗后实体肿瘤的变化。随访时间一年。 结果： 1．中位生存期：华蟾素组335天，化疗组280天，显示华蟾素组中位生存期比化疗组长；半年生存率分别为75．65%，56．83%，一年生存率分别为34．73%，28．24%，统计学无显著差异（P>0．05）。 2．二组肿瘤缓解率比较，华蟾素组总缓解率（CR+PR）为10%，化疗组23．3%，统计学无显著性差异（P>0．05）；两组肿瘤稳定率（CR+PR+NC）分别为63．3%，73．3%，差异无统计学意义（P>0．05）。 3．在生存质量改善方面，华蟾素组生活质量改善率是63．3%，化疗组是30%，二组治疗后生存质量改善率比较，华蟾素组优于化疗组（P<0．01）。 4．比较两组治疗不良反应，包括血液学毒性、肝肾功能损伤，和普通毒性反应如恶心呕吐等。白细胞减少发生率在华蟾素组是3．3%，化疗组是73．3%；中性粒细胞减少发生率在华蟾素组是3．3%，化疗组是60%；在化疗组ALT、AST、BUN、Cr水平治疗后都有明显升高，而华蟾素组各指标无明显变化。恶性，呕吐及腹泻的发生率化疗组明显高于华蟾素组。华蟾素组的不良反应发生率显著低于化疗组（P<0．01）。 结论：在生存时间和肿瘤缓解方面华蟾素和化疗的疗效相当，但是在生活质量和不良反应方面华蟾素表现出明显的优势。因此，在Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC的治疗中，华蟾素是一种提高患者生活质量，延长生存期，毒副作用小且经济安全的治疗手段，达到了“带瘤生存”的目的。

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综述 中晚期肺癌的综合治疗

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