膝关节前交叉韧带和内侧副韧带联合损伤不同时期手术治疗的临床对照

摘要

目的：通过对前交叉韧带(ACL)断裂合并内侧副韧带(MCL)损伤选择不同时期采取不同治疗方案愈后临床效果的研究，来指导临床医生对这类损伤选择合理的手术时机和治疗方案。
　　 方法：2006年3月至2009年3月，我院治疗ACL/MCL联合损伤154例，其中MCLⅠ度和Ⅱ度合并ACL断裂44例，均采取保守治疗MCL，手术治疗ACL。MCLⅢ度损伤合并ACL断裂110例，在MCLⅢ度联合损伤中，采取急性期进行ACL和MCL手术的34例(A组)；采取延迟慢性期仅行ACL重建手术的32例(B组)，采取延迟行ACL和MCL重建手术的44例(C组)。对MCLⅠ度和Ⅱ度合并ACL断裂的44例术前与术后进行比较；再对MCLⅢ度损伤合并ACL断裂采取A组、B组、C组三种不同治疗方案的术后效果进行比较，进行统计学分析。
　　 结果：在MCLⅠ度或Ⅱ度损伤合并ACL断裂组中，术前Lysholm评分平均值为35.18±6.1分，术后评分平均值为94.15±5.7分，术后较术前有显著差异(P＜0.01)，即术后较术前效果显著；在MCLⅢ度损伤合并ACL断裂联合损伤A组、B组、C组三种不同治疗方案比较中，A、B、C三组术后随访Lysholm评分平均值分别为92.25±5.68分、93.15±5.31分、91.38±6.18分，三组数据的比较无统计学差异，即三种治疗方案术后效果相当。
　　 结论：对于ACL/MCL联合损伤采取不同时期进行不同治疗，临床研究结果表明：MCLⅠ度和Ⅱ度的ACL/MCL联合损伤，采用非手术治疗MCL，待MCL愈合或部分愈合后，再进行膝关节ACL重建，其临床效果较好；对于MCLⅢ度损伤与ACL断裂的联合损伤，采用急性期ACL和MCL同时重建和修复，采用延迟慢性期仅行ACL重建，采用延迟慢性期先行ACL重建后再行MCL重建手术，三种治疗方案的术后临床效果相当。