直肠癌保肛手术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的相关因素分析

摘要

目的：研究结直肠癌保肛术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的相关因素。
　　 方法：随机选择41例诊断为直肠癌并行手术的患者，术中在离断肿瘤下端肠管前，用500～1000ml生理盐水行肠腔内灌洗，收集冲洗液迅速送检作脱落细胞学检查。统计学检测应用Fisher's确切概率法、校正x2检验及行×列表x2检验法分析临床病理类型等相关因素对术中肠腔肿瘤细胞脱落的影响。
　　 结果：41例送检标本中，阳性标本8例，阴性标本33例，阳性率19.5％。对可能影响检出结果的临床病理类型行单因素统计分析。结果患者的直肠肿瘤大小、肿瘤位置对肠腔肿瘤细胞脱落影响有统计学意义(p＜0.05)。
　　 结论：直肠癌远端肠腔可存在脱落的肿瘤细胞，尤其是肿瘤直径＞3cm、肿瘤距肛缘距离≤7cm的患者，术中应严格遵循无瘤原则操作，避免肿瘤组织的过度挤压。术中用大量生理盐水行肠腔灌洗，可以减少或清除肠腔内可能残留的肿瘤细胞，降低脱落肿瘤细胞在局部种植复发的几率。