慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行距离与肺功能及生活质量相关性研究

摘要

目的：1．探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者六分钟步行试验(six-minute walk test,6MWT)与生活质量的相关性，寻找更为简单的生活质量评测指标。
　　 2．探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者六分钟步行实验与肺功能的相关性，发现适合在基层医疗系统推广的肺功能监测手段。
　　 方法：1．随机抽取2009年8月到2010年12月于大连医科大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者40例。诊断标准为中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版。入选当天同时完成肺功能检查、圣乔治呼吸调查问卷、六分钟步行距离试验测试。
　　 2．所有患者肺功能检查均由同一位经验丰富的专业人员完成，依据FVC％，FEVI%，FEV1/FVC对患者进行病情分级。
　　 3．圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查。肺功能监测完成后由每位受试者独立填写SGRQ，任何人不得提示或暗示，对于受试者不能理解的部分应由专业人员进行解释。SGRQ由呼吸症状、活动受限、疾病影响三部分组成，经专用软件计算处理得三个能区分值和总分分值。每个分值波动范围为0-100，分值越高代表患者的生活质量越差。
　　 4．六分钟步行试验测试。于本院一安静的室内走廊进行，长度15m，由专业人员对受试者进行试验指导。试验前对受试者进行Borg评分，明确其在静息状态下的呼吸困难状况。试验开始后让受试者根据其自身实际情况决定行走速度，中途如有不适可随时停下来休息或停止试验。试验结束后再次评价受试者Borg评分，记录受试者运动后呼吸困难评分和六分钟步行距离结果。
　　 5．使用SPSS17.0进行数据统计和分析。计量资料采用均数±标准差((?)±S)表示，对六分钟步行距离与生活质量及肺功能进行单因素直线相关分析，计算Pearson's相关系数。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1.SGRQ各部分评分均符合正态分布，SGRQ总分为(35.47±19.70)，呼吸症状评分为(40.27±22.91)，活动受限评分为(49.52±20.20)，疾病影响评分为(27.74±21.93)，活动受限能区得分最高。Pearson相关分析显示SGRQ总分与三能区得分显著相关(r值分别为0.651，0.883，0.828)，说明问卷内部调查信度好。
　　 2．肺功能检查结果FEV1/FVC为(45.69±7.18)，FEV1%为(38.95±11.7)，FVC%为(63.41±13.62)。
　　 3．六分钟步行试验距离为(425.92±100)m。
　　 4．Pearson相关分析显示六分钟步行距离与SGRQ活动受限能区得分呈显著相关(r=-0.443，P=0.006)，SGRQ总分评分与一秒钟用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)相关(r=-0.323，P=0.045)。
　　 5．六分钟步行距离与肺功能检查指标(FEV%，FEV1/FVC，FEV1%)无相关性，与SGRQ总分、呼吸症状评分、疾病影响评分无相关性。
　　 结论：1．六分钟步行实验可以很好的评价中重度慢性阻塞性肺病患者的活动受限程度，临床实践中可以作为运动耐力的客观评价指标。
　　 2．六分钟步行试验不能替代常规的肺功能检查，可作为肺功能检查的补充。