惊恐障碍患者视觉多特征物理刺激失匹配负波研究

摘要

实验一视觉多特征物理刺激失匹配负波范式的初步探讨
　　 目的：失匹配负波(mismatch negativity，MMN)是反映信息前注意自动加工的经典电生理指标。既往研究MMN多采用oddball范式，N（a）（a）t（a）nen等对经典oddball范式进行优化，设计出了听觉多特征物理刺激范式（即Optimal范式），可在1个block中同时呈现多种偏差刺激，因其时间有效性更适用于临床。在视觉通道Optimal范式是否可以诱发MMN目前尚无研究实证。本研究旨在探讨Optimal范式是否适用于视觉通道，以期为视觉物理刺激前注意自动加工的基础及临床研究提供新的实验范式。
　　 方法：研究对象为健康志愿者33名，其中Optimal_1组16人，Optimal_2组17人，两组年龄性别相匹配。标准刺激为蓝色长方形，偏差刺激为颜色、大小、形状、方向四种。Optimal_1组标准刺激与偏差刺激间隔呈现，呈现概率各为50％;Optimal_2组每呈现三个标准刺激间隔呈现一个偏差刺激，标准刺激呈现概率为75%。记录64导脑电后进行离线分析。取OZ点电极分别对MMN两种亚成分平均波幅进行与水平基线相比较的t检验并对两组MMN平均波幅进行重复测量方差分析(RMANOVA)。
　　 结果：1、Optimal_1组中大小、方向两种偏差刺激所引出的MMN两种亚型(t=-2.31～-4.13，p＜0.05)与水平基线相比存在统计学意义；Optimal_2组中颜色、大小、形状、方向四种偏差刺激所引出的MMN两种亚型(t=-2.33～-8.04，p＜0.05)与水平基线相比均存在统计学意义。
　　 2、对两组受试者MMN亚成分（MMN早成分和MMN晚成分）进行重复测量方差分析，结果显示：Optimal_2组的MMN两种亚成分的波幅均显著大于Optimal_1组。MMN早成分(F(1,31)=4.698，p＜0.05）、MMN晚成分(F(1，31)=8.187，p＜0.05)均存在显著组别差异。
　　 结论：1．人脑对视觉物理刺激可以进行前注意自动加工；
　　 2．多特征Optimal范式成功引出了VMMN，可以作为视觉物理刺激前注意研究的新范式。
　　 实验二惊恐障碍患者视觉多特征物理刺激失匹配负波研究
　　 目的：惊恐障碍(panic disorder，PD)是焦虑症的一种常见表现类型，以反复的惊恐发作为核心症状，以突发性和不可预知性为临床特点，部分患者可伴广场恐怖。频繁的惊恐发作，严重影响患者的社会功能和生活质量。目前惊恐障碍病因和发病机制尚未完全明了，惊恐障碍患者是否在前注意自动加工阶段存在异常，目前尚缺乏有力证据支持。失匹配负波(mismatch negativity，MMN)是反映信息前注意自动加工的经典电生理指标，已经广泛应用于临床疾病的研究。目前利用MMN探讨惊恐障碍发病机制的研究较少，且刺激材料均为声音刺激，利用视觉MMN研究惊恐障碍则未发现任何报道。本研究旨在探讨惊恐障碍患者是否存在视觉物理刺激的前注意加工损害并进一步分析这种损害是否存在刺激内容特异性。
　　 方法：研究对象为15名PD患者（其中2名伴有广场恐怖）和15名年龄性别与之匹配的健康志愿者，采用Optimal_2范式，根据各偏差类型总平均波形选取MMN取值区间，对MMN两种亚成分平均波幅及潜伏期行重复测量方差分析，余刺激材料、实验程序等同实验一。
　　 结果：1、MMN早成分和晚成分平均波幅无显著组别差异。
　　 2、视觉MMN两个亚型均存在脑区主效应。早期VMMN(F(2，27)=10.583，p＜0.05)和晚期VMMN(F（2，56)=10.673，p＜0.05)均存在后枕区平均波幅增强。
　　 3、MMN波峰潜伏期分析未见显著性组别差异。
　　 结论：1、未发现惊恐障碍患者视觉物理信息自动加工异常。
　　 2、惊恐障碍患者自动加工障碍可能存在通道特异性。