甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究

摘要

目的:
　　 比较术前彩色多普勒及CT与术后石蜡病理检查结果，研究这两项检查各自的特点及于石蜡病理结果的符合度;寻找淋巴结转移的规律性，指导甲状腺乳头状癌的手术选择。
　　 方法:
　　 回顾性分析2008年1月-2012年1月期间本院收治的310名甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者的临床资料。将其术前彩色多普勒及CT检查与术后石蜡病理的检查结果进行比较，统计各自的结果符合度。将患者淋巴结转移情况进行统计，分析甲状腺乳头状癌中央区淋巴结（Ⅵ区）及颈侧区淋巴结（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区）淋巴结转移的关系，寻找淋巴结转移的规律性。
　　 结果:
　　 患者术前彩色多普勒超声检查发现的肿大淋巴结与术后石蜡病理证实为癌转移的符合度为78.3％;术前CT检查结果的符合度为40.1％。
　　 中央区淋巴结（Ⅵ区）转移率在肿瘤原发灶直径＞1.0cm、包膜有侵袭、具有多灶性或年龄大于45岁的患者，不论同侧、对侧均高于肿瘤原发灶直径≤1.0cm、包膜无侵袭、不具有多灶性或年龄小于等于45岁的患者(P＜0.05，P＜0.01)。颈侧区淋巴结（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区）同侧转移率在肿瘤原发灶直径＞1.0cm、包膜有侵袭、具有多灶性或年龄大于45岁的患者均高于肿瘤原发灶直径≤1.0cm、包膜无侵袭、不具有多灶性或年龄小于等于45岁的患者(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1.肿大淋巴结检出率彩色多普勒超声检查高于CT，说明彩色超声多普勒检查在发现颈部淋巴结转移时要优于CT，但CT对肿块边界、病变范围及肿块与邻近组织的关系的判断要优于彩色彩色多普勒检查。
　　 2.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是:先转移到中央区淋巴结（Ⅵ区），随后转移至颈侧区淋巴结（Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区）。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 研究对象

2 仪器和方法

结果

2．1 甲状腺乳头状癌淋巴结转移与肿瘤大小的关系

2．2 甲状腺乳头状癌淋巴结转移与包膜侵袭的关系

2．3 甲状腺乳头状癌淋巴结转移与多灶性的关系

2．4 甲状腺乳头状癌淋巴结转移与患者年龄的关系

2．5 甲状腺乳头状癌淋巴结转移与患者性别的关系

2．6 术后随访

讨论

3．1 甲状腺癌的流行病学

3．2 颈部淋巴结分区

3．3 影像学检查在甲状腺癌诊断中的应用

3．4 甲状腺乳头状癌的淋巴结转移规律及危险因素

3．5 甲状腺乳头状癌的术式选择

结论

参考文献

综述

致谢