超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

目的:应用二维高频超声检测冠状动脉造影术后1周患者的股动脉、腹主动脉及颈动脉内-中膜厚度、斑块形成情况，探讨股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性，评价股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化的预测价值及其临床意义。
　　 方法:采用高频超声测量109例在我院心内科住院行冠状动脉造影术后1周患者股动脉、腹主动脉及颈动脉内-中膜厚度、斑块积分及斑块数目。根据冠状动脉造影狭窄结果分为三组，分别为冠状动脉未见狭窄或狭窄＜50％者为对照组:共39例，其中男22例，女17例;冠状动脉狭窄≥50％者为病变组，病变组根据冠状动脉狭窄的支数不同又分为两组，单支病变组:共34例，其中男23例，女11例，多支病变组（含双支病变）:共36例，其中男26例，女10例。以动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块厚度及斑块数目作为观测指标，同时收集患者的基本资料及血脂生化结果。
　　 结果:1.年龄、性别、体重指数、吸烟指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(BS)、甘油三酯(TG)，在冠状动脉对照组、病变组中比较有统计学意义(P＜0.05)，是动脉粥样硬化的危险因素。胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)在冠状动脉对照组、病变组中比较无统计学意义（P＞0.05）。
　　 2.冠状动脉对照组的股动脉、腹主动脉、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分与冠状动脉造影单支病变组的内-中膜厚度(IMT)、斑块积分比较结果差异有统计学意义(P＜0.05);冠状动脉单支病变组的股动脉、腹主动脉、颈动脉脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分与冠状动脉造影多支病变组的内-中膜厚度(IMT)、斑块积分比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）;冠状动脉对照组的股动脉、腹主动脉、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分与冠状动脉造影多支病变组的内-中膜厚度(IMT)、斑块积分比较结果差异有统计学意义（P＜0.01）。随着股动脉、腹主动脉及颈动脉IMT、斑块积分的数值增大，冠状动脉病变支数增多。
　　 3.股动脉、腹主动脉及颈动脉斑块数目对冠状动脉粥样硬化的预测;股动脉斑块预测冠状动脉粥样硬化的灵敏度为89％，特异度为77％，准确度为84％，阳性预测值为88％，阴性预测值为79％;腹主动脉斑块预测冠状动脉粥样硬化的灵敏度为73％，特异度为72％，准确度为72％，阳性预测值为82％，阴性预测值为60％;颈动脉斑块预测冠状动脉粥样硬化的灵敏度为83％，特异度为79％，准确度为82％，阳性预测值为87％，阴性预测值为72％;股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化斑块对冠状动脉粥样硬化情况有很好的预测价值。
　　 4.股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化的预测效果，经过多因素Logistic回归分析显示，腹主动脉粥样硬化及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈相关性(P＜0.05)，股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈显著相关性(P＜0.01);股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性优于腹主动脉粥样硬化及颈动脉粥样硬化。
　　 结论:年龄、性别、体重指数、吸烟指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(BS)、甘油三酯(TG)是造成动脉粥样硬化的危险因素;股动脉、腹主动脉及颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块可间接预测不同程度的冠状动脉粥样硬化;且股动脉粥样硬化预测冠状动脉粥样硬化较腹主动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化更好。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、研究对象

二、仪器

三、方法

四、统计学分析

结果

一、冠状动脉正常对照组与病变组基本资料、血糖、血脂结果比较

二、冠状动脉对照组、单支病变组与多支病变组的股动脉、腹主动脉及颈动脉IMT、斑块积分比较

三、股动脉、腹主动脉及颈动脉动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化的预测

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢