声脉冲辐射力技术在女性膀胱颈梗阻诊断中应用价值研究

摘要

目的:探讨应用经会阴超声联合声脉冲辐射力技术(AcousticRadiationForceImpulse，ARFI)中的声触诊组织定量(VirtualTouchTissueQuantification，VTQ)技术能否定量反映膀胱颈质地硬度改变。通过与正常成人对比，探讨VTQ测得的剪切波速度(ShearWaveVelocity，SWV)，能否提供女性膀胱颈梗阻患者病变的弹性/硬度的定量信息，从而为女性膀胱颈梗阻性疾病诊断提供新的组织定征方法。声脉冲辐射力技术与经会阴二维及三维超声相结合能否进一步提高女性尿道疾病诊断准确率，探讨其临床应用价值。
　　 方法:应用经会阴超声检查36例膀胱颈梗阻患者及30例正常成人尿道、耻骨内脏肌，进行病例对照研究，观察其二维及三维超声声像图特征。分别测量二组研究对象膀胱颈前、后唇厚度及其剪切波速度(SWV)，耻骨内脏肌厚度、剪切波速度(SWV)及其缩肛运动后剪切波速度(SWV)，安静状态的膀胱角度、应力状态的膀胱角度、膀胱颈旋转角度、尿道膀胱后角，膀胱颈至耻骨联合下缘距离及膀胱颈下移距离;进行对比分析。实验结果采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。
　　 结果:经会阴二维超声可以清晰显示所有受检者的膀胱颈形态、厚度、是否有占位性病变、异物等，经会阴三维维超声可以更直观、形象、完整地显示盆底的整体形态，膀胱颈梗阻时膀胱颈环状结构增粗情况及尿道异物情况等。膀胱颈梗阻组与正常组膀胱颈前后唇厚度及剪切波速度值组间差异有统计学意义，且梗阻组剪切波速度值比正常组高;膀胱颈梗阻患者膀胱颈前后唇厚度及剪切波速度值与膀胱颈梗阻程度呈正相关;膀胱颈梗阻患者膀胱颈前唇剪切波速度最佳诊断截断点2.11m/s，后唇剪切波速度最佳诊断截断点2.06m/s;膀胱颈梗阻组与正常组耻骨内脏肌厚度及剪切波速度值差异有统计学意义;同一患者耻骨内脏肌安静状态下和缩肛运动后剪切波速度值差别有统计学意义;正常组与膀胱颈梗阻组尿道膀胱颈移动度，膀胱旋转角度、应力下膀胱尿道后角差别无统计学意义，膀胱颈移动度，膀胱旋转角度、应力下尿道膀胱后角与膀胱颈梗阻程度不相关。
　　 结论:经会阴二维超声可清晰显示并测量女性尿道结构，三维超声能提供更加丰富的女性尿道及盆底结构的三维空间信息。声脉冲辐射力技术中的VTQ技术能定量反映膀胱颈质地硬度改变，为临床对女性膀胱颈梗阻的诊断及病因研究提供了量化指标。因此经会阴超声联合具声脉冲辐射力技术有重要的临床应用价值。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一．研究对象

二、仪器与材料

三．研究方法

结果

1．膀胱颈梗阻组与正常组膀胱颈前后唇厚度及剪切波速度值比较

2．膀胱颈前后唇厚度及剪切波速度值与膀胱颈梗阻程度相关性

3．膀胱颈梗阻剪切波速度的诊断界点

4．膀胱颈梗阻组与正常组耻骨内脏肌厚度及剪切波速度值比较

5．同一患者耻骨内脏肌安静状态下和缩肛运动后剪切波速度值比较

6．正常组与膀胱颈梗阻组尿道膀胱颈移动度，膀胱旋转角度，尿道膀胱后角比较

7．膀胱颈移动度，膀胱旋转角度、尿道膀胱后角与膀胱颈梗阻程度相关性

讨论

结论

参考文献

综述

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢