七氟醚对神经外科病人丙泊酚静脉复合麻醉中丙泊酚血浆靶浓度及血流动力学的影响研究

摘要

目的:探讨七氟醚对神经外科病人丙泊酚静脉复合麻醉中丙泊酚血浆靶浓度及血流动力学的影响。
　　 方法:选择大连医科大学第一附属医院神经外科颅内占位择期行开颅手术患者26例。随机分为全凭静脉麻醉组（P组）和静吸复合麻醉组（S组），每组13例。麻醉诱导和维持:丙泊酚血浆靶浓度P组设定为3μg/ml，S组为1.5μg/ml，靶控输注，同时依次静注咪唑安定0.05mg/kg，舒芬太尼为0.6-0.8μg/kg,，顺苯磺酸阿曲库胺0.2mg/kg。S组吸入七氟醚，浓度为3％。气管插管后接呼吸机机械通气，设置潮气量为8ml/kg，呼吸频率为12次/min，吸呼比1∶2，同时监测呼气末七氟醚的浓度和CO2分压(PETCO2)。两组丙泊酚的靶浓度术中维持不变，两组术中适时追加顺苯磺酸阿曲库胺维持肌松。术中加深麻醉深度分别以P组追加舒芬太尼0.1μg/kg，S组及时调整七氟醚吸入浓度方法完成。记录诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、切皮时(T4)、锯颅骨时(T5)、切开硬脑膜时(T6)以及拔管时(T7)等时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)，记录咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库胺和七氟醚的用药量，并记录拔管时间及苏醒时间、VAS评分及有躁动、无恶心、呕吐情况。
　　 结果:两组患者各时点SBP、DBP、MAP、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05）,两组T2时点与T1时点相比SBP、DBP、HR显著下降（P＜0.05）。P组苏醒时间、拔管时间显著小于S组(P＜0.01)。S组恶心、呕吐不良反应发生率高于P组(P＜0.05)。两组VAS评分差异无统计学意义。
　　 结论:神经外科手术中，七氟醚(1.0％-1.2％)能够降低丙泊酚复合麻醉中丙泊酚的血浆靶控浓度(50％)，且对血流动力学无显著性影响;但丙泊酚全凭静脉麻醉具有麻醉起效快、苏醒迅速、麻醉深度易调控、副作用小等优点，其较七氟醚静吸复合麻醉更适于神经外科手术。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．实验材料

1．1药品

1．2 器材

2．资料

2．1 病例资料

2．2 纳入标准

3．方法

4．监测指标

5．统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢