血清癌胚抗原检测在风湿性疾病中的临床意义

摘要

目的:
　　 通过对风湿性疾病患者血清癌胚抗原水平的观察了解癌胚抗原检测在风湿性疾病中的意义。
　　 方法:
　　 查阅2010年1月至2013年3月大连医科大学第二附属医院风湿免疫科明确诊断为风湿性疾病同时行癌胚抗原检测并排除肿瘤的住院患者的临床资料。分析血清癌胚抗原升高病人的风湿性疾病组成及合并症、疾病活动情况。分析治疗前后血清癌胚抗原水平与血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白的相关性。统计方法:采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，结果以均数标准差表示，比较采用配对样本均数t检验，以P＜0.05为有显著性差异。
　　 结果:
　　 1、风湿性疾病中血清CEA升高发生率及疾病分布
　　 2018名检测过血清CEA并明确诊断为风湿性疾病的无肿瘤性疾病患者中，血清CEA升高患者36人（49人次），占1.78％，治疗前血清CEA升高水平5.12-12.82ng/ml，平均(6.59±1.77)ng/ml。引起血清CEA升高疾病包括类风湿性关节炎21例，系统性红斑狼疮3例，皮肌炎、未分化结缔组织病、重叠综合症（RA重叠皮肌炎，RA重叠系统性狼疮）各2例，韦格纳肉芽肿、成人斯蒂尔病、复发性多软骨炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、痛风性关节炎各1例。
　　 2、血清CEA水平升高患者的临床特点
　　 (1)、靶器官损害情况血清CEA升高的36例病人中关节肿痛28人，肺部受累22人，血液系统受累、肾脏受累各4人，肌损害2人，皮疹、肝功受损、血管受累各1人。
　　 (2)、合并感染血清CEA升高的36例病人合并感染者4人（8人次），均为肺内感染。感染经治疗后血清CEA由异常恢复正常3人(7人次)，血清CEA含量恢复至正常时间为74-714天。感染治疗前后血清CEA水平分别为5.12-12.82ng/ml(平均值6.85±3.03ng/ml);1.52-3.3ng/ml(平均值2.41±1.43ng/ml)。感染治疗后血清CEA水平明显低于治疗前，感染治疗前后血清CEA比较，P=0.044，P＜0.05，有显著性差异。感染经治疗后血清CEA水平未恢复正常1人（1人次），感染治疗前血清CEA为5.91ng/ml，感染治疗后血清CEA为6.62ng/ml，血清CEA升高持续时间为306天。
　　 3、炎症反应（主要炎症指标:血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白）
　　 36例血清CEA升高的病人血清CEA升高时均处于疾病活动期，其ESR、CRP异常例数分别为31、30，其中行免疫球蛋白检测18人，免疫球蛋白异常有17人。血清CEA水平升高患者经治疗后复查血清CEA者共22人（28人次），其中行免疫球蛋白检测14人。治疗前后CEA、ESR、CRP、免疫球蛋白G水平分别为5.12-12.82ng/ml，平均(6.70±2.21)ng/ml，1.52-12.12ng/ml，平均(4.65±2.13)ng/ml;4-120mm/h，平均(45.54±31.61)mm/h,5-120mm/h，平均(34.29±34.63)mm/h;2.29-147ug/ml，平均(31.56±36.07)ug/ml，2.92-46.2ug/ml，平均(14.25±14.24)ug/ml;7.64-19g/L，平均(12.40±4.22)g/L，6.28-22.92g/L，平均(13.91±4.67)g/L，治疗前后CEA、ESR、CRP、免疫球蛋白G间有显著性差异(P＜0.05)，P值分别为0.002、0.046、0.003。治疗前后免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白E水平分别为2.12-5.54g/L，平均(3.38±1.05)g/L，1.88-6.04g/L，平均(3.46±1.14)g/L;0.32-2.42g/L，平均(1.27±0.58)g/L,0.48-2.69g/L，平均(1.25±0.56)g/L;8-768IU/mL,平均(165.70±240.83)IU/mL，6-624IU/mL，平均(179.72±200.80)IU/mL，治疗前后IgA、IgM、IgE间无明显差异（P＞0.05），P值分别为0.656、0.879、0.81。
　　 结论:
　　 血清CEA水平升高见于多种风湿性疾病中。风湿性疾病患者血清CEA水平升高更多发生肺脏及关节受累。风湿性疾病患者血清CEA水平升高与体内炎症（感染和疾病活动）相关。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．诊断标准

3．血清CEA检测及正常值

4 统计学方法

结果

1．风湿性疾病中血清CEA升高发生率及疾病分布

2．血清CEA水平升高患者的临床特点

讨论

结论

参考文献

综述

致谢