582例2型糖尿病患者控制现状及影响HbA1c达标的相关因素分析

摘要

目的:调查内分泌门诊582例2型糖尿病患者的HbA1c达标情况，探讨影响HbA1c达标的因素。
　　方法:我院内分泌门诊就诊的2型糖尿病患者582例，收集患者的一般资料、实验室检查结果及治疗方案等，以HbA1c＜7％为血糖控制达标，以了解我院内分泌门诊2型糖尿病控制现状，按性别、年龄、病程、文化程度、是否规律监测血糖、是否接受糖尿病健康教育、治疗方案等予以分组，探讨影响HbA1c达标的因素。
　　结果:
　　1.调查了2型糖尿病患者582名，其中男性338名，女性244名，HbA1c达标率为30.2％。
　　2.按病程分为三组，病程＜5年组（145人）HbA1c水平为7.1％±1.6％，HbA1c达标率为为35.9％;病程5-10年组（274人）HbA1c水平为7.4％±1.2％，HbA1c达标率为32.1％;病程＞10年组（163人）HbA1c水平为7.8％±1.7％，HbA1c达标率为22.1％。各组间比较差别有统计学意义(p＜0.05)。
　　3.按患者文化程度分为两组，接受高等教育组(139人)HbA1c水平为7.0％±1.1％， HbA1c达标率为41％;未受高等教育组（443人）HbA1c水平为7.3％±1.5％，HbA1c达标率为26.9％。两组比较差别有统计学意义(p＜0.05)。
　　4.按是否规律自我监测血糖分为两组，规律自我血糖监测组（105人）HbA1c6.9％±1.2％，HbA1c达标率为59％;不规律自我血糖监测组（477人）HbA1c7.6％±1.3％，HbA1c达标率为23.9％。两者比较差别有统计学意义(p＜0.05)。
　　5.按是否接受糖尿病健康教育分为两组，接受糖尿病健康教育组（236人）HbA1c7.2％±1.4％，HbA1c达标率为37.7％;未接受糖尿病健康教育组(346人)HbA1c7.5％±1.3％，HbA1c达标率为25.1％。两者比较差别有统计学意义(p＜0.05)。
　　6.按治疗方案分为三组，口服药物治疗组、胰岛素治疗组、胰岛素+口服药物治疗组。口服药物治疗组393人(67.5％)，病程6.0±5.1年，HbA1c7.2％±1.6％，HbA1c达标率为31.3％;应用胰岛素治疗组77人(13.2％)，病程7.6±6.1年，HbA1c7.4％±1.5％，HbA1c达标率为24.7％;胰岛素+口服药物治疗组112人(19.2％)，病程8.4±6.2年，HbA1c8.3％±1.4％，HbA1c达标率为30.8％。应用胰岛素+口服降糖药物组病程最长，HbA1c水平最高，与其他组比较，差别均有统计学意义(p＜0.05，*p＜0.05，△p＜0.05)。再根据患者口服降糖药物的种类，分为口服一种降糖药物治疗组、口服两种降糖药物治疗组、口服三种降糖药物治疗组，其中以口服三种降糖药物治疗组的病程最长，HbA1c水平最高，HbA1c达标率低，各组比较差别均有统计学意义（p＜0.05，*p＜0.05，△p＜0.05）。
　　结论:
　　1.我院门诊582名2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2％。
　　2.性别、年龄差异与HbA1c达标无关;文化程度越高、能够坚持规律自我血糖监测的患者、接受糖尿病健康教育的患者，HbA1c达标率高;不同的血糖控制方案导致不同的HbA1c达标率，口服药物治疗的患者中，联合口服三种降糖药物治疗的2型糖尿病患者HbA1c达标率较低。