小儿过敏性紫癜急性期外周血CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白的变化及意义

摘要

背景及目的:过敏性紫癜(HSP)在儿童阶段最为常见的系统性小血管性血管炎。其临床特点为多见位于下肢及臀部血小板不减少性皮肤紫癜，关节肿痛或关节炎，腹痛、血尿或蛋白尿。大量流行病学研究显示在过敏性紫癜发病中有明显的季节倾向，多发生于秋冬两季，夏季较少;发生于3～10岁的儿童，其中男孩多于女孩;近年来其发病率有逐年增加。当前过敏性紫癜还没有特效治疗方案，通常对症及支持治疗，大部分患儿预后良好，少数死于严重的并发症;肾脏累及病程较长，部分过敏性紫癜肾炎患儿可发展为慢性肾炎或肾衰竭。虽然过敏性紫癜在儿童中较常见，但其确切的病因及发病机理尚不清楚。近年来，大量研究发现过敏性紫的发病机理主要与机体免疫功能紊乱有关，其中CD4+、CD8+T细胞亚群及B淋巴细胞是参与机体免疫反应的主要效应细胞。本研究主要通过检测过敏性紫癜患儿急性期外周血中T淋巴细胞CD4+、CD8+百分率及免疫球蛋白含量的变化，探讨CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白在小儿过敏性紫癜发病过程中的变化及意义。
　　方法:
　　1.本研究使用病例对照方法，选取2012年3月～2014年3月期间于大连医科大学附属第二医院儿科住院治疗的65例过敏性紫癜患儿作为研究对象，根据临床主要症状其分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型五种临床类型。选择同期于本院保健科体检的30例健康儿童作为对照组。利用流式细胞分析技术(FCM)检查所有研究对象急性期空腹状态下外周血CD4+、CD8+T细胞的百分率，利用免疫散射比浊法检测其血清中IgG、IgA、IgM、IgE的含量，并进行统计学分析。
　　2.应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理和统计学分析，以P＜0.05为具有统计学意义。
　　结果:
　　1.过敏性紫癜组中急性期外周血中CD4+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值与正常对照组相比较明显下降，而CD8+T细胞百分率与正常对照组相比较明显增高，CD4+、CD8+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值在两组的差异均有统计学意义(P均＜0.01)。
　　2.与正常对照组相比较，HSP组血清中免疫球蛋白IgA含量显著升高(P＜0.01)，而免疫球蛋白IgG、IgM、IgE的含量无明显差异（P均＞0.05）。
　　3.CD4+、CD8+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值以及免疫球蛋白含量在五种临床类型之间的比较均无明显差异（P均＞0.05）。
　　结论:
　　1.过敏性紫癜患儿急性期存在T淋巴细胞亚群功能紊乱。即外周血中CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值下降，CD8+细胞百分率升高;CD4+及CD8+T细胞可能参与了其发病过程。
　　2.过敏性紫癜患儿急性期存在体液免疫功能紊乱。即外周血中免疫球蛋白IgA水平明显升高，提示免疫球蛋白IgA也可能参与了其发病过程。
　　3.CD4+、CD8+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白含量的变化与过敏性紫癜五种临床类型无关。
　　4.检测过敏性紫癜患儿急性期外周血CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白可协助HSP的诊断以及对患儿免疫功能状态的评估。