二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平影响的荟萃分析

摘要

目的：
　　瘦素是一种由脂肪细胞分泌，参与机体的食物摄入、能量平衡等调节的蛋白类激素。大量研究表明多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平是升高的，与PCOS疾病的发生发展相关。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，用于多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗的治疗。目前的研究中，二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平的影响的结论并不一致。本研究拟通过荟萃分析的方法来明确二甲双胍对PCOS患者血清瘦素水平的影响。
　　方法：
　　以“polycystic ovary syndrome”、“PCOS”、“metformin”和“leptin”为英文检索词，检索英文数据库:PubMed数据库、EMBASE数据库、科学引文索引(Science Citation Index，SCI)数据库;以“多囊卵巢综合征”、“二甲双胍”和“瘦素”为中文检索词，检索中文数据库:中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库，检索到所有有关使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并发胰岛素抵抗并测定其血清瘦素水平改变的文献，由两名评价员对文献进行独立的阅读、筛选，并通过文献质量评分(LOE)评价文献质量、提取资料。根据二甲双胍的治疗时间和患者的体质指数(BMI)进行亚组分析。采用RevMan5.2统计软件进行数据统计分析。
　　结果：
　　本次研究一共纳入9篇文献，合计170例患者。荟萃分析结果显示:二甲双胍治疗前后血清瘦素水平的标准化均数差(SMD)为0.41[95％可信区间(CI)为0.19～0.63，P＜0.05]。二甲双胍的治疗时间亚组分析结果显示:二甲双胍治疗时间小于4个月时，PCOS患者的血清瘦素水平明显下降(SMD0.38，95％CI:0.06～0.70，P＜0.05);治疗时间为4-6个月，其下降更加明显(SMD0.43，95％ CI:0.14～0.73，P＜0.05)肥胖的PCOS患者(BMI＞30)在二甲双胍治疗后血清瘦素水平明显下降，非肥胖的PCOS患者(BMI＜30)治疗后血清瘦素水平下降则更加明显(SMD0.55,95％ CI:0.15～0.94，P＜0.05)。
　　结论：
　　本文荟萃分析发现PCOS患者经二甲双胍治疗少于4个月或4-6个月后，其血清瘦素水平明显下降，表明二甲双胍对预防PCOS远期并发症可能有重要的积极作用，非肥胖的PCOS患者可能对二甲双胍的治疗更加敏感。但需要进行更多、长期二甲双胍治疗的相关研究。瘦素水平的改变或许能够作为潜在的指标，用以预测二甲双胍治疗PCOS的疗效。瘦素是糖尿病和心血管疾病的危险因素。关于瘦素与PCOS患者并发糖尿病及心血管疾病的关系需要进一步的研究。

目录

声明

摘要

背景

材料与方法

1．文献检索策略

2．文献纳入及排除标准

2．1 纳入标准

2．2 排除标准

3．文献筛选与质量评价

4．统计学分析

结果

1．文献基本情况

1．1 纳入研究的一般情况

1．2 纳入研究特征

2．荟萃分析

3．亚组分析

3．1 治疗时间

3．2 观察对象的类型

4．敏感性分析

5．发表偏倚

讨论

结论

参考文献

综述 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展

致谢