30例高脂血症性急性胰腺炎病例分析与临床研究

摘要

目的:通过对高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床特点及治疗的分析，对比二者的异同，增强临床工作者对高脂血症性急性胰腺炎的认识，为今后该病的预防、诊断、治疗、预后提供理论依据。
　　方法:回顾性分析吉林大学附属吉林医院2012年3月至2015年3月收治的30例临床病例资料完整的高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia acutepancreatitis，HLAP)患者资料，并采用随机方法抽取同时期的明确诊断为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)、临床病例资料完整的患者33例为对照组。收集两组患者的一般临床资料、实验室及影像学检查、改良的CT严重指数(modified CT severity index，MCTSI)评分、疾病严重分级、伴随疾病、并发症、治疗及转归等方面的资料，并对所得结果进行统计学处理、分析。
　　结果:(1)发病年龄:HLAP组显著低于ABP组(P＜0.01);性别:HLAP组男性患者比例显著高于ABP组(P＜0.05);(2)两组比较，HLAP组患者血TG水平、TC水平、载脂蛋白B(Apo-B)水平明显高于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05);HLAP组患者血低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol，LDH-C)水平明显低于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者血载脂蛋白A(Apo-A)水平及高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein cholesterol，HDL-C)水平差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)HLAP组患者血淀粉酶(AMY)水平、尿淀粉酶（UAMY）水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05); HLAP组患者血葡萄糖(Glu)水平、C反应蛋白（CRP）水平明显高于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.01);而两组患者血红细胞压积(HCT)水平差异无统计学意义(P＞0.05)。(4)HLAP组患者重症的发生率明显高于ABP组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。而采用量化指标MCTSI作为临床病变严重程度标准对两组患者进行比较时，差异无统计学意义(P＞0.05)。(5)HLAP组患者伴随糖尿病、脂肪肝者明显多于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05)。(6)两组在并发胰腺假性囊肿、肝功能异常、腹腔积液、胸腔积液、消化道出血、心功能不全、胰腺坏死、胰腺脓肿以及ARDS并发症发生率方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05); HLAP组并发肾功能不全、多器官功能衰竭的并发症发生率明显高于ABP组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(7)两组患者在手术比例、死亡率、复发率方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:(1)与ABP组相比，HLAP发病具有年轻化特点，以男性患者多发。(2)HLAP患者自身存在严重的脂质代谢紊乱，TG显著升高。(3)HLAP患者AMY、UAMY升高不明显。(4)与ABP组相比，HLAP患者多伴随脂肪肝、糖尿病，且容易发生局部或全身并发症。(5)HLAP治疗以内科治疗为主，除AP常规治疗外，应积极降脂、控制血糖。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．材料

1．1 一般资料

1．2 纳入和排除标准

1．3 治疗方法

1．4 常见伴随疾病诊断标准

2．研究方法

2．1 观察指标

2．2 统计学处理

结果

1．一般资料比较

2．实验室检查的比较

2．1 HLAP组与ABP组患者血脂水平的比较

2．2 HLAP组与ABP组患者生化指标的比较

3．HLAP组与ABP组患者病变严重程度的比较

4．HLAP组与ABP组患者伴随疾病的比较

5．HLAP组与ABP组患者并发症发生率的比较

6．HLAP组与ABP组患者治疗及预后的比较

讨论

结论

参考文献

综述 高脂血症性急性胰腺炎研究进展

致谢