低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析

摘要

目的:通过应用二次印模开窗减压技术、舌向集中牙合排牙方法及半可调牙合架精细调牙合制作全口义齿，为解决无牙颌特别是低平牙槽嵴患者的义齿修复提供一种修复选择，以达到提高其咀嚼效率，恢复口颌系统功能的目的。
　　方法:共选取5例2014年10月至2015年10月之间，就诊于大连市口腔医院修复科的无牙颌患者（男1名，女4名，年龄范围67-83岁，平均年龄75.6岁），5例均为低平牙槽嵴患者（依据Atwood和Cawood等牙槽嵴分类法，为Ⅲ-Ⅳ级牙槽嵴，即剩余牙槽嵴的高度及宽度均严重吸收，甚至达到基骨以下），其中合并松软牙槽嵴患者2例;5例病例中有下颌习惯性前伸或下颌不自主抖动症状者3例。所有患者均为使用全口义齿多年，旧义齿不适前来就诊，均能较好配合治疗，全身无系统性疾病，精神状况良好。部分病例选择应用开窗减压印模技术、舌向集中牙合排牙方法及再上半可调牙合架调牙合制作全口义齿，观察其修复效果。
　　术前与患者积极交流，要了解其主观要求，既往史，全身及精神状况等情况。经过严格的检查，我们需要了解:
　　1.口腔常规检查情况，牙槽嵴是否存在异常，并评估牙槽嵴的吸收程度分级，确定患者口腔黏膜弹性及口内软组织退让情况，明确口颌系统功能及咬合关系等;
　　2.颌面部面型是否正常及对称;
　　3.颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等颞合关节紊乱综合症状;
　　4.观察其旧义齿磨耗和破损情况;
　　综合以上临床信息，针对患者做出修复方案。
　　术中采用二次印模法，选用适合患者颌弓形态的托盘，与红膏和藻酸盐材料制取初印模。灌注石膏模型，初模型填倒凹后采用光固化材料制作个别托盘，打磨抛光后口内试戴，调整基托边缘。取用聚醚橡胶制取终印模，围模，超硬石膏灌注成终模型。在终模型上用光敏材料制作暂基托，确定垂直距离及正中关系，用面弓转移颌位关系，上半可调牙合架，排牙，戴牙一周后复诊调牙合。其中病例1和病例5患者属Ⅳ类松软牙槽嵴，并伴有下颌习惯性前伸及下颌不自主震颤，为避免取模材料压迫其牙槽嵴致模型失真，采用开窗减压印模技术制取终模型，且复诊后选择再上半可调牙合架调牙合。为保证低平牙槽嵴患者的义齿固位和稳定，病例中的5例无牙颌患者均选用舌向集中牙合排牙方式。
　　结果:5例患者的全口义齿修复均达到满意的效果，戴牙一周后，5例患者出现疼痛情况，其中病例2的患者出现溃疡，经2次以内调改后均明显改善。经1-3周练习后，所有患者的发音和咀嚼功能均得到较好恢复，面部外形改善明显，义齿固位良好，基托边缘与口腔黏膜贴合紧密，咬合均衡。
　　结论:对于疑难的无牙颌患者（低平牙槽嵴，松软牙槽嵴，下颌习惯性前伸，下颌不自主震颤等患者）的修复难点在于纤维条索状牙槽嵴晃动，口内黏膜可让性较大及下颌肌功能稳定性差所致的取模精确性较低，义齿固位效果较差，调牙合困难，对于这类患者可有针对性的采用开窗减压印模技术、舌向集中牙合排牙方法及再上半可调牙合架调牙合，制作全口义齿，以达到精准取模，增强义齿固位力，准确调牙合的目的。

目录

声明

摘要

前言

病例

病例一

病例二

病例三

病例四

病例五

讨论

一、牙列缺失的危害

二、全口义齿的固位与稳定

三、低平牙槽嵴及松软牙槽嵴全口义齿修复的难点分析

四 总结

参考文献

综述 低平牙槽嵴全口义齿修复分析

致谢