胃肠神经内分泌肿瘤112例临床病理以及预后分析

摘要

目的：
　　探讨112例胃肠神经内分泌肿瘤（ Gastrointestinal Neuroendocrine neoplasm GI-NEN）的临床病理以及预后特点,为今后预测和治疗该类肿瘤提供借鉴意义，提高治疗的水平。
　　方法：
　　选取2008年6月到2013年1月于大连医科大学附属二院收治的112例GI-NEN患者的临床资料，采用回顾性分析的方法对GI-NEN患者的临床特点、病理学特征、诊断治疗、术后以及3年后随访资料等进行分析，采用统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料采用百分比（％）表示，组间率采取x2检验，同时采用Kaplan-Meier对患者的生存率进行准确的评估，检验水准为α=0.05。从而分析出GI-NEN患者的临床病理与预后之间的关系。
　　结果：
　　1.112例胃肠神经内分泌肿瘤患者的发病平均年龄（50.2±1.5）岁，不同年龄段发病无性别差异。
　　2.大部分患者的临床症状为肿瘤占位以及非特异性消化道症状，临床表现缺乏特异性。
　　3.内镜是术前主要的检查手段，并取活检确诊之后，再联合使用CT及B超对患者淋巴结及远处转移等病症进行检出。
　　4.手术治疗是当前治疗GI-NEN患者最直接的方法，完全切除术的三年生存率为62.4%，明显高于非完全切除术的三年生存率14.2%，除了手术治疗外，还有药物治疗和化疗，术后接受化疗的为84例，三年生存率为30.4%，未接受化疗的28例，三年生存率为34.7%，是否化疗对患者的预后没有明显影响。
　　5.肿瘤大小与患者治疗及预后关系密切，112例患者中，肿瘤最大直径<1cm为43例，患者3年内的生存率为87.5%；1-2cm为21例，患者3年内的生存率为75.3%；>2cm为48例，患者3年内的生存率为63.1%。本研究中GI-NEN最频发的位置是胃部，所占比例为62.7%，病理大体类型以溃疡型和隆起型所占比例较高，所占比例分别为32%、37.3%，经过单因素分析，肿瘤发病位置及病理类型不同对患者的预后没有明显影响。
　　6.神经内分泌瘤（NET）患者的数量97例，较神经内分泌癌（NEC）、混合腺-神经内分泌癌（MANEC）的数量15例多，且NET的3年生存率较高（90.3%），而NEC、MANEC的3年生存率较低（42.3%、35.1%）。NET患者预后情况要优于NEC、MANEC患者。pT1患者86例，较pT2-pT4患者26例多，且pTl期患者3年的生存率较高（88.1%），而pT2-pT4期患者3年生存率较低（54.6%）。pTl期患者预后情况要明显优于pT2-pT4期患者。
　　7.本研究中有104例患者表达 CgA，并且其在分化较好良性肿瘤中的表达明显高于恶性肿瘤；有103例患者表达Syn。102例（98.1%）患者采取了CgA和Syn联合检测，表达接近100%。
　　8.随访112例患者中，术后生存时间为5-71个月，3年总生存率为81.6%，其中NET3年生存率明显高于NEC的生存率。出现淋巴结转移及远处转移的患者的预后较差。
　　结论：
　　通过对112例胃肠神经内分泌肿瘤的临床病理和随访资料的分析研究，结论如下：
　　1、胃肠神经内分泌肿瘤好发于中老年人，不同年龄段发病无性别差异。
　　2、胃肠神经内分泌肿瘤的临床表现缺乏特异性，内镜是术前主要的检查方法，手术切除是最佳的治疗方法。
　　3、肿瘤大小、病理分级、浸润深度、肿瘤是否表达CgA以及是否出现淋巴结或远处转移是影响胃肠神经内分泌肿瘤患者预后的主要因素。
　　4、单因素及多因素综合分析，术后病理分级以及肿瘤浸润深度是影响胃肠神经内分泌肿瘤预后的重要因素。

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1、一般实验资料

2、研究方法

3、随访

4、统计学方法

结果

1临床特点

2、病理学特点

3、随访及预后

讨论

1.临床特点

2病理学特点

3、随访及预后

4、展望

结论

附图

参考文献

综述: 神经内分泌肿瘤（GI-NEN）研究进展

致谢