渐进性肌肉放松训练对乳腺癌患者围手术期焦虑、抑郁与免疫功能的影响

摘要

目的:
　　探讨渐进性肌肉放松训练对围手术期乳腺癌患者焦虑、抑郁和免疫功能的影响，改善其身心状况，以提高围手术期乳腺癌患者的生活质量，并降低其家庭与社会负担。
　　方法:
　　本研究为临床随机对照实验。选取2014年10月-2015年6月大连市某综合三级甲等医院围手术期的乳腺癌患者68名为研究对象，将其随机分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。干预组患者在常规护理基础上进行渐进性肌肉放松训练，从入院第一天在第一次测评后开始进行训练至术后第四周，每日1次，每次持续时间为25分钟，共进行5周的训练。训练形式为手术住院期间接受监督指导训练和出院期自行训练;对照组患者则给予常规护理。同时，对两组患者给予相同内容的健康教育。为提高干预组患者的依从性，手术住院期间监督训练，居家自行训练期间对其每周进行一次电话随访，并指导每次训练结束后记录训练日记。
　　分别于入院第一天(术前)、术后第四周(第一次化疗前)进行测评，观察了解乳腺癌患者围手术期的焦虑、抑郁、免疫功能和生活质量变化情况，测量工具包括:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)与乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)。
　　采用SPSS17.0软件统计包对数据进行整理与统计分析。应用的统计方法:描述性统计分析、两独立样本t检验、非参数检验与x2检验。
　　结果:
　　1.最终完成研究并进入统计的研究对象共63人，对照组32人，干预组31人。所有研究对象均为女性，平均年龄为46.68±9.98岁。对照组与干预组年龄、文化程度、职业、收入、婚姻状况等资料无差异。
　　2.组内比较。经过5周的渐进性肌肉放松训练，干预组患者焦虑、抑郁与生活质量均有明显改善(49.19±10.9 vs38.35±4.91，P=0.000;51.06±10.75 vs37.58±7.71，P=0.000;97.29±14.55 vs110.68±5.68，P=0.001)。对照组患者5周后焦虑、抑郁与生活质量无明显改善(49.72±11.60 vs45.22±7.01，P=0.065;50.03±11.54 vs42.74±4.60，P=0.591;97.8±13.20 vs99.34±9.98，P=0.207)。两组患者免疫指标组内比较差异无统计学意义(P=0.577;P=0.544)。
　　3.组间比较。两组患者的基线资料相比无差异。5周后两组进行对比分析，与对照组相比干预组患者焦虑评分、抑郁评分与生活质量评分差异均有统计学意义(38.35±4.91vs45.22±7.01，P=0.000;37.58±7.71vs42.74±4.60，P=0.000;110.68±5.68vs99.34±9.98， P=0.000)。但两组间免疫指标差异无统计学意义(P=0.765)。
　　结论:
　　1.本研究证实了渐进性肌肉放松训练能有效改善围手术期乳腺癌患者焦虑与抑郁的心理状态。
　　2.渐进性肌肉放松训练能改善乳腺癌患者各种不适症状，并能改善其生活质量。
　　3.渐进性肌肉放松训练对围手术期乳腺癌患者的免疫功能无显著影响。
　　4.渐进性肌肉放松训练适用于国内的乳腺患者，值得实施和推广。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究对象

2．研究方法

3．研究工具

4．数据处理

5．质量控制

6．伦理原则

结果

1．一般调查资料及基线数据特征

2．组内自身前后对比

3．两组间5周后比较

讨论

1．PMRT对乳腺癌患者焦虑与抑郁的影响

2．PMRT对乳腺癌患者生活质量的影响

3．PMRT对乳腺癌患者免疫功能的影响

4．本研究的局限性和对后续研究的建议

结论

参考文献

本研究创新性自我评价

文献综述 乳腺癌患者放松训练的研究进展

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢