维持性透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析

摘要

目的:调查维持性血液透析及腹膜透析患者不宁腿综合征(Restless legssyndrome，RLS)的患病率及相关因素;探讨血液透析和腹膜透析患者并发不宁腿综合征的发病机制，指导临床治疗。
　　方法:调查2014年12月～2015年12月期间在大连医科大学第二附属医院血液净化中心和腹膜透析中心行维持性透析6个月以上的患者，要求年龄18周岁及以上，80周岁及以下，同意接受调查并签署知情同意书，排除近期存在感染，患有肿瘤，药物或酒精依赖，接受激素或免疫抑制剂治疗，存在严重的循环系统、呼吸系统疾病及肝脏疾病，患有帕金森病及其他严重神经系统疾病，近2月内接受静脉补铁治疗，不情愿参与此项研究，无法正常交流，无法理解问卷内容，妊娠及接受透析治疗前即诊断RLS的患者。采用当面问卷调查的方式，调查内容如下:包括性别、年龄、引起尿毒症的原发病、家族史、用药状况、透析方式、透析龄、持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者尿量等一般资料，不宁腿综合征诊断问卷，研究期间患者透析前实验检查结果。对血液透析(hemodialysis，HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者分别按照有无RLS分组。分别比较HD和PD两组之间一般资料，实验室检查之间有无差异。建立logistic多元回归模型，分别寻找HD及PD患者不宁腿综合征相关危险因素，并对HD及PD并发RLS的相关因素进行对比分析。不宁腿综合征的诊断目前依靠国际不宁腿综合征研究小组2003年修订的RLS诊断标准，严重程度分级依靠2003年发布的国际不宁腿综合征严重程度评分表划分为轻微，中等，严重及十分严重。
　　结果:1.一般资料:符合入选标准并且同意接受调查的血液透析患者115例，RLS患者39例，符合入选标准并且同意接受调查的腹膜透析患者102例，RLS患者17例。2.RLS发病率:维持性血透治疗患者不宁腿综合征发病率为33.9％，腹膜透析患者不宁腿综合征发病率为16.7％。3.HD患者RLS发生的相关因素分析:单因素分析显示:HD并发RLS患者血清甲状旁腺素(480.82±343.91vs352.50±302.32pg/mL，P=0.047)、维生素B12(794.90±241.19vs660.80±249.34 pg/mL，P=0.039)及总蛋白水平(69.70±7.03vs66.40±7.16 g/L，P=0.021)高于RLS阴性组，RLS十分严重组血清维生素B12水平明显高于中等组(937.35±228.22vs707.44±115.6 pg/mL，P=0.030)，性别、年龄、透析龄、伴有糖尿病、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比、血尿素、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白、校正钙、血磷、血镁、甲状腺素、叶酸在两组之间无显著性差异。4.PD患者RLS发生的相关因素分析:PD并发RLS患者与RLS阴性组之间性别、年龄、透析龄、伴有糖尿病、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比、血尿素、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白、校正钙、血磷、血镁、甲状腺素、甲状旁腺素、叶酸、维生素B12之间无显著性差异。5.不同透析方式各组资料的比较:HD并发RLS患者血清甲状旁腺素(480.82±343.91 vs257.8±159.46pg/mL，P=0.002)，血磷水平（2.12±0.72vs1.58±0.37 mmol/L，P＜0.0001）明显高于PD并发RLS患者，P＜0.05，有显著性差异。6.HD患者继发RLS危险因素分析:Logistic回归分析显示高总蛋白水平是HD并发RLS的危险因素(OR:1.042，95％CI(0.968-1.121)，P=0.037)，高血清维生素B12水平(OR:1.002，95％CI(1.000-1.004)，P=0.040)是HD并发RLS的独立危险因素。
　　结论:我院血液透析患者中不宁腿综合征的患病率为33.9％，腹膜透析患者中不宁腿综合征的患病率为16.7％。HD并发RLS组患者血清甲状旁腺素水平高于RLS阴性组。高血清总蛋白及维生素B12为HD并发RLS的危险因素，高血清维生素B12水平是HD并发RLS的独立危险因素。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

2．研究方法

3．统计学方法

结果

1．一般资料

2．实验室检查

讨论

结论

参考文献

综述 维持性透析患者不宁腿综合征的研究进展

附录

致谢