单髁关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死的短期临床疗效

摘要

目的：单髁膝关节置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）已经在大量的病例中被证实是安全、有效的。然而，关于单髁膝关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效的报道较少。本研究通过病例回顾性研究，分析单髁关节置换术（UKA）治疗膝关节自发性骨坏死（SONK）的短期临床疗效。
　　材料和方法：回顾性分析2013年07月至2016年05月于大连医科大学附属第二医院诊断为膝关节自发性骨坏死行单髁膝关节置换术的患者6例，其中男1例,女5例；患者平均年龄（70.3±9.3）岁，平均体重指数（BMI）：（27.5±4.1）kg/m2，5例患者坏死灶位于右侧股骨内髁，1例患者坏死灶位于左侧股骨内髁。根据Mont影像学分期系统进行分期，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。所有患者术前完善X线、MRI检查明确诊断，术前测量坏死灶大小、胫股角、关节活动度，完善 VAS评分、HSS评分并记录。采用美国Biomet公司第3代活动平台Oxford单髁假体行膝关节单髁置换术。术后4周、3、6、12个月及以后每年随访1次。随访询问随访患者的满意度，完善影像学评估、HSS评分、VAS评分。通过将最后一次随访的VAS评分、HSS评分、膝关节活动度、胫股角等与术前进行比较对其临床疗效进行评价。
　　结果：全部病例均获得门诊随访，随访时间9～24个月，平均(14.8±5.4)个月。所有患者术后1周膝关节被动屈曲可以达90°，术后2个月患者可以主动无痛的屈曲至最大角度。坏死灶的宽度占所累及股骨髁比例为28.67%～47.28%，平均（36.10±6.20）%。HSS膝关节评分由术前(63.17±6.56)分提高至(91.33±4.41)分，P<0.05，具有统计学意义。疼痛 VAS评分由术前的（5.67±0.816）分降至术后的（1.17±1.169）分，P<0.05，差异有统计学意义。术后膝关节活动度105～125°，平均116.67±7.53°，与术前相比差异无统计学意义。胫股角由术前的180.17±1.95°改善至术后的176.09±1.91°，P<0.05，差异具有统计学意义。最后随访患者对手术效果非常满意83.3%，满意16.7%。所有患者末次随访HSS评分均≥85分，优良率100%。所有病例无深静脉血栓和肺栓塞发生，无手术死亡病例。影像学随访均未发现假体松动、半月板脱位、假体周围感染、假体下沉、对侧间室骨关节炎、骨溶解等并发症。
　　结论：单髁置换术后患者疼痛得到明显改善，膝关节功能得到明显改善，随访期间未见明显并发症。单髁关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死短期疗效可靠。

目录

声明

前言

材料与方法

一、材料

二.方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:膝关节自发性骨坏死的研究进展

致谢