血清PCT、hs-CRP及D-二聚体在社区获得性肺炎评估中的应用

摘要

目的：
　　社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率逐年升高。越来越多的生物标志物应用于CAP的病情程度及预后的评估，目前临床上常见的炎性标志物有降钙素原(PCT)、超敏反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer)。本文通过比较不同严重程度CAP患者之间上述指标的差异，以此探讨降钙素原(PCT)、超敏反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-dimer)对评估CAP患者的病情严重程度及预后的意义。
　　资料和方法：
　　收集2016年7月至2017年1月在大连医科大学附属第二医院呼吸科和重症医学科的住院患者，选取90例符合纳入条件的社区获得性肺炎患者，依据CURB-65评分标准将90例CAP患者分为低危组45例、中危组22例、高危组23例，根据患者最终预后分为生存组81例、死亡组9例，再将高危组分为存活组15例和死亡组8例，选取同期44例健康体检者作为对照组。记录一般资料包括性别、年龄、血压、血尿素氮、呼吸频率、意识状态、CURB-65分数。通过比较正常对照组、低危组、中危组、高危组CAP患者间血清 PCT、hs-CRP及D-二聚体水平的差异，再比较存活组和死亡组CAP患者间的血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平的差异，将高危组中分为存活组和死亡组，比较两组间的血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平的差异，应用ROC曲线评估3种生物标志物诊断高危CAP的效能，应用SPSS17.0软件进行统计学分析。呈正态分布的计量资料用均数±标准差表示，低危组、中危组、高危组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.01为有统计学意义，生存组和死亡组间采用独立t检验，以P＜0.01为差异有统计学意义，ROC曲线比较每个生物标记物单独检测高危CAP的能力。
　　结果：
　　与对照组相比，低危组、中危组、高危组中D-二聚体水平均明显升高（P＜0.01），且低危组、中危组、高危组中D-二聚体水平依次升高（P＜0.01）；与对照组相比，低危组、中危组、高危组中hs-CRP水平明显升高（P＜0.01），低危组、中危组中hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P＜0.01），中危组和高危组中hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.01）；在PCT水平比较中高危组水平明显高于对照组、低危组、中危组（P＜0.01），中危组、低危组及对照组中PCT水平相互比较差异无统计学意义（P＞0.01）；生存组和死亡组中hs-CRP、PCT及D-二聚体比较差异有统计学意义（P＜0.01）；高危组中生存组和死亡组D-二聚体、PCT水平比较差异有统计学意义（P＜0.01），hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.01）；D-二聚体、PCT、hs-CRP诊断高危CAP患者的效能在ROC曲线下面积分别为0.96、0.84、0.73。
　　结论：
　　血清D-二聚体水平可用于评估社区获得性肺炎患者的病情严重程度，血清hs-CRP、D-二聚体、PCT的水平是判断社区获得性肺炎患者预后的良好指标。

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材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:生物标志物用于肺炎诊治的概述

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