应用奥齿泰CAS-KIT工具盒进行上颌窦提升的临床效果评估

摘要

目的：种植手术方法已经成为在日常门诊手术中非常普遍的恢复牙列缺失的常用牙科手术。然而，剩余牙槽嵴高度不足以及扩大的上颌窦窦腔通常是制约上颌后牙区种植的主要原因。临床上使用上颌窦提升的方法来解决在萎缩的上颌后牙区行种植手术的难题。根据径路不同，目前常用的上颌窦提升方法主要有上颌窦前外侧壁径路的上颌窦底开窗外提升术和牙槽嵴径路的上颌窦底内提升术。然而，以前的研究报道了许多应用上颌窦侧壁开窗技术过程中发生的术中和术后并发症，例如，上颌窦膜穿孔，出血，残余牙槽嵴骨折，移植物损失，感染等。而且，也有一些文章报道行骨凿上颌窦内提升手术时发生的并发症，在大多数情况下是发生在上颌窦提升时使用器械造成的。因此，临床上开发了各种外科手术术式和工具以克服传统上颌窦内提升和外提升的缺点。临床上提出了几种外科手术术式，其中一种是通过液体压力代替敲击力来最小化上颌窦黏膜穿孔的几率，这种方法称为“液压上颌窦提升术”。CAS-KIT工具盒是韩国奥齿泰公司近年来开发出的一款利用特殊钻孔系统和液体压力进行上颌窦提升的新装置。本文评估利用韩国奥齿泰公司的Crestal Approach-Sinus Kit(CAS-KIT)工具盒行上颌窦内提升术同期植入种植体的临床效果。
　　方法：本研究回顾性分析2014年7月至2016年8月在韩国全南国际大学口腔医院口腔与颌面外科学就诊的在上颌后牙区使用CAS-KIT工具盒接受上颌窦内提升术同期植入种植体的患者共32名。其中，男性15名（47%），女性17名（53%），年龄19至78岁（平均年龄48.5岁）。共植入41颗种植体（OSSTEM US系统：38颗，OSSTEM TS系统：3颗）。手术前采集每个患者的X线曲面断层片和牙科CBCT影像，用于评估剩余骨高度和骨密度，黏膜厚度，上颌窦间隔存在与否，以及是否有病理性表现。行CAS-KIT上颌窦提升术同期种植手术后当天，术后一周，一个月，六个月和一年拍摄X线曲面断层片进行随访。种植手术6个月愈合期过后，进行二期手术。种植及修复治疗是由同一术者进行操作。取模后约一个月进行修复体试戴及粘结。
　　结果：本研究共有41枚种植体使用CAS-KIT液压提升系统进行上颌窦提升并同期种植手术，共针对32名患者进行手术，患者从19岁至78岁，平均年龄为48.5岁，男性15名，女性17名。然而，由于种植体植入角度问题和上颌窦内提升后骨移植材料边界不清无法测量等原因，排除了5名患者的影像学信息。因此，统计学分析时，针对27名患者（男性12名，女性15名），共36个种植体的数据进行分析。在目标植入部位的上颌窦剩余骨高度的平均高度为5.08±1.54 mm(2.21-9.86 mm)，窦底的平均提升高度为2.29±0.96 mm(0.59-4.75 mm)。从0至1年的种植体存活率为100%。没有观察到术中及术后并发症，包括施奈德膜穿孔，围手术期出血，术后出血，术后上颌窦炎，局部伤口裂开，骨移植材料感染，骨移植材料损失和种植体损失。
　　结论：本临床报告显示，应用奥齿泰CAS-KIT工具盒行上颌窦内提升术同期植入奥齿泰种植体是一种简单、微创、并发症发生率低、种植体成活率高的技术，具有可以预测的良好效果。能有效地应用于上颌后牙区上颌窦底牙槽骨高度不足的牙种植修复，扩大了上颌窦提升的适应症，获得良好的临床效果。然而，需要大样本量，更长期的临床研究来进一步证实我们的结果。

目录

声明

前言

材料与方法

2.研究方法

3.结果

3.1临床结果

3.2影像学结果

4.讨论

5.结论

参考文献

综述:上颌窦提升术的临床研究进展

致谢