胃蛋白酶原及白介素-8联合定量检测评估慢性胃炎粘膜损伤状态与病理分期的一致性研究

摘要

目的：本研究旨在通过胃蛋白酶原(PG)及白细胞介素-8（IL-8）联合定量检测的方法来评价慢性胃炎胃黏膜的炎症程度，并与慢性胃炎的OLGIM分期系统及病理诊断进行对照，探讨PG、IL-8用于慢性胃炎随访的可行性。筛选对慢性胃炎监测简单、无创、快速、经济、安全的方法。
　　方法：本课题为横断面的观察性研究，自2017年1月1日至2017年12月31日期间在解放军第二一O医院消化科住院接受胃镜检查的患者共944例，共228例慢性胃炎患者符合纳入标准被纳入本研究，并签署《慢性胃炎临床研究知情同意书》。采用消化内科制定的“慢性胃炎患者临床资料采集表”，收集并分析患者的临床病历资料(包括:患者的一般资料、临床表现、血清学检查结果(PGⅠ/Ⅱ、IL8)内镜检查结果、病理结果）。内镜下对慢性胃炎患者的胃黏膜损伤程度进行评判，对分期进行初步评估，最终与活检病理结果相比较。肠上皮化生及慢性胃炎的诊断以活检病理学诊断为金标准。采用双抗体夹心酶学荧光免疫分析技术，利用HIT-91A荧光免疫分析仪测定患者血浆中PGⅠ/Ⅱ及IL8的含量。采用SPSS19.0统计软件包进行数据的整理和统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：(1)228例入组的慢性胃炎患者中，肠上皮化生128例，其中男68例，女60例;年龄≥50岁72例，＜50岁56例;病理诊断肠上皮化生严重程度，轻度65例，中度44例，重度19例;PGⅠ含量平均49.66±5.21ug/L，PGⅡ含量平均15.60±4.61ug/L，PGⅠ/PGⅡ比值（后文简写为PGR）2.31±1.30;IL-8含量平均110.10±4016ug/ml。(2)经内镜检查诊断为肠上皮化生96例;(3)根据OLGIM分期，Ⅰ期肠上皮化生PGⅠ的含量为60.21±5.27ug/L，PGⅡ的含量为13.33±5.03ug/L，PGR为4.61±1.93，IL-8的含量为58.85±10.97pg/ml;Ⅱ期中PGⅠ的含量为57.55±5.01ug/L，PGⅡ的含量为16.05±4.71ug/L，PGR为4.01±1.72，IL-8的含量为89.27±12.68pg/ml;Ⅲ期中PGⅠ的含量为43.16±4.57ug/L，PGⅡ的含量为18.21±4.85ug/L，PGR为2.91±0.82，IL-8的含量为117.31±21.25pg/ml;Ⅳ期中PGⅠ的含量为35.21±3.25ug/L，PGⅡ的含量为21.57±5.09ug/L，PGR为1.72±0.68，IL-8的含量为169.77±23.89。(4)共有260例患者接受内镜检查，228例为慢性萎缩性胃炎，其中伴有肠上皮化生为128例，包括单纯胃窦肠化35例、单纯胃体肠化42例、胃窦胃体均有肠化51例。以PGR＜3作为界值，诊断肠上皮化生100例，其中72例与最终病理诊断相符;以IL-8＞120为界值，考虑肠上皮化生98例，其中68例与最终病理诊断相符;以PGR＜3和IL-8＞120联合为界值，考虑肠上皮化生90例，其中80例与最终病理诊断相符。(5)对4种检测方法的诊断效能进行比较，内镜检查对OLGIM胃炎分期诊断的敏感性为75.00％，特异性为86.00％，阳性预测值为87.27％，符合率为79.82％;PGR值诊断的敏感性为56.13％，特异性为72.00％，阳性预测值为72.00％，符合率为63.16％;IL-8值诊断的敏感性为53.13％，特异性为70.00％，阳性预测值为69.39％，符合率为60.53％;PGR值+IL-8值诊断的敏感性为62.50％，特异性为90.00％，阳性预测值为88.89％，符合率为74.56％。
　　结论：(1)PGⅠ、PGⅡ、PGR、IL-8的水平与肠化程度及OLGIM胃炎分期密切相关，PGⅠ水平和PGR值随着肠上皮化生严重程度和胃炎分期的增加而逐渐降低，PGⅡ及IL-8的水平逐渐升高;(2)PGR＜3和IL-8＞120可能作为临界值，对OLGIM分期慢性胃炎的诊断有指导意义;(3)在基于OLGIM分期诊断慢性胃炎中，内镜诊断的敏感性及符合率最高，PGR+IL-8联合诊断的特异性及阳性预测值最高，PGR+IL-8明显优于PGR及IL-8分别检测;(4)PGR+IL-8联合检测与OLGIM分期存在一致性，对临床中协助内镜诊断慢性胃炎起着重要作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．资料采集

3．观察指标

4．统计学分析

结果

1．患者基本资料

2．肠上皮化生严重程度及内镜下表现

3．基于OLGIM胃炎不同分期的胃炎血清中PG及IL-8变化

4．不同方法对肠上皮化生的诊断情况

3．联合检测对慢性胃炎OLGIM分期诊断的效能评价比较

讨论

结论

参考文献

综述 早期胃癌内镜诊断进展

致谢