甲真菌病和银屑病甲在皮肤镜下的特征分析

摘要

目的:探究甲真菌病和银屑病甲在皮肤镜下各自表现出的特征，为临床应用皮肤镜辅助诊断甲真菌病和银屑病甲提供帮助，同时为各种甲病的鉴别诊断提供一定的参考。
　　方法:入选2016年4月至2017年4月在青岛市市立医院皮肤科就诊甲真菌病患者和银屑病甲患者各128例，所有入选患者均自愿接受甲真菌学镜检，且所有入选的甲真菌病患者真菌镜检结果为阳性（即在显微镜下看到清晰的菌丝），所有入选的银屑病甲患者3次以上真菌镜检结果为阴性。排除外伤所致甲改变及合并其他甲病变者。对所有的入选者进行病史询问及记录，并留取临床及皮肤镜下图像，对所有图像进行分类整理并总结本实验中甲真菌病患者和银屑病患者的病甲在皮肤镜下所表现的特征，探究其各自相对特异性的皮肤镜征象。
　　结果:本项研究中128例甲真菌病患者四种临床亚型的例数分别为白色浅表型29例、远端侧位甲下型53例、近端甲下型19例和全甲毁损型27例，在皮肤镜下的表现共7种，分别为锯齿状边缘69/128例、纵行条纹72/128例、锥形甲角化30/128例、甲板增厚21/128例、甲黑点5/128例、甲剥离26/128例和甲变色23/128例，其中锯齿状边缘在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的比例明显高于其他三种亚型，差异有统计学意义(p＜0.001)，纵行条纹在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的比例明显高于其他三种亚型，差异有统计学意义(p＜0.001)，锥形甲角化在全甲毁损型甲真菌病中出现的比例明显高于其他三种亚型，差异有统计学意义(p＜0.001)，甲板增厚、甲黑点、甲剥离和甲变色在四种甲真菌病临床亚型中的分布差异无统计学意义(p＞0.05)。本项研究中银屑病甲患者四种临床亚型的例数分别为寻常型54例、红皮病型19例、脓疱型24例和关节病型31例，在皮肤镜下的表现共总结出7种，分别为点蚀征61/128例、油滴征41/128例、裂片形出血41/128例、甲床毛细血管扩张23/128例、甲板增厚20/128例、甲剥离20/128例和甲变色13/128例，其中油滴征在寻常型和关节病型银屑病中出现的比例明显高于其他两种亚型，差异有统计学意义(p＜0.05)，甲床毛细血管扩张在脓疱型银屑病中出现的比例明显高于其他三种亚型，差异有统计学意义(p＜0.05)，点蚀征、裂片形出血、甲板增厚、甲剥离和甲变色在四种银屑病临床亚型中的分布差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论:1、甲真菌病在皮肤镜下相对特异性的征象包括锯齿状边缘、纵行条纹、锥形甲角化和甲黑点，银屑病甲在皮肤镜下相对特异性的征象包括点蚀征、油滴征、裂片形出血和甲床毛细血管扩张，二者可同时出现的镜下表现包括甲板增厚、甲剥离和甲变色。2、甲真菌病中，锯齿状边缘和纵行条纹在远端侧位甲下型甲真菌病中出现的比例较高，锥形甲角化在全甲毁损型甲真菌病中出现的比例较高，分布差异有统计学意义。3、银屑病甲中，油滴征在寻常型和关节病型银屑病中出现的比例相对较高，甲床毛细血管扩张在脓疱型银屑病中出现的比例相对较高，差异有统计学意义。

目录

声明

摘要

前言

材料及方法

一、研究对象

二、研究方法

三、统计学分析

(一)、一般资料统计

(二)、皮肤镜下特征描述

(三)、各指征与临床亚型之间的联系

二、银屑病甲

(一)、一般资料统计

(二)、皮肤镜下特征描述

(三)、各指征与临床亚型之间的联系

讨论

一、皮肤镜工作原理

二、甲解剖

三、甲真菌病的临床表现及皮肤镜指征

四、银屑病的临床表现及银屑病甲的皮肤镜指征

结论

参考文献

综述 皮肤镜在常见甲病诊断中的应用

攻读学位期间发表论文情况

致谢