急性脑梗死患者认知功能障碍与血Hcy、HbA1c水平的相关性研究

摘要

目的:
　　探讨急性脑梗死患者认知功能障碍与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。
　　方法:
　　收集2016年10月到2017年10月期间于大连市中心医院神经内科住院治疗的首发急性梗死患者，用排除标准筛选排除后，且符合入组标准的患者共93例。患者病情稳定后，与每位患者及其家属进行沟通并征得同意，对每位入组患者分别用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)（北京版）、Hachinski缺血指数量表（HIS）进行认知功能评估。参考Rockwood等提出的血管性认知功能障碍(VCI)的诊断标准，将所有患者分为两组，分别为认知功能正常组（无VCI组）和认知功能障碍组（有VCI组）。其中有VCI组患者64例，无VCI组患者29例。收集每个患者的性别、年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压病史等一般资料，并于入院第二日晨抽空腹血样检查各入组患者Hcy、HbA1c水平，血Hcy水平测定采用双试剂循环酶法，血HbA1c测定采用高效液相色谱法，同时检测患者的血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)、总胆固醇(TC)水平。数据分析采用SPSS23.0统计软件，采用独立样本T检验、卡方检验、二元Logistic多因素回归分析、Spersman相关性分析等统计学方法，P＜0.05认为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.有VCI组与无VCI组因素比较:有VCI组MoCA、MMSE总分平均值均低于无VCI组，组间比较均为P＜0.05，差异均有统计学意义。两组患者在性别、年龄、受教育时间、饮酒史、吸烟史、高血压病史、房颤史、冠心病史、不同梗死部位、TC、TG方面的比较均为P＞0.05，差异均无统计学意义;有VCI组患者血Hcy、HbA1c、LDLC水平均较无VCI组患者水平高，组间比较均为P＜0.05，差异均有统计学意义，再对组间比较差异有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析，回归分析结果为Hcy(OR=1.160、95％CI=1.014-1.328、P=0.030)、HbA1c(OR=1.435、95％CI=1.007-2.045、P=0.046)、LDL(OR=1.744、95％CI=0.895-3.397、P=0.102)。
　　2.Spearman相关性分析:有VCI组患者Hcy水平分别与MoCA总分(r=-0.510P=0.000)、视空间与执行功能(r=-0.417P=0.001)、命名(r=-0.352P=0.004)、语言能力(r=-0.280P=0.025)认知域评分呈负相关性，差异均有统计学意义;有VCI组患者HbAlc水平分别与MoCA总分(r=-0.486P=0.000)、视空间与执行功能(r=-0.446P=0.000)、命名(r=-0.282P=0.024)、抽像能力(r=-0.307P=0.014)、注意力与计算力(r=-0.433P=0.000)认知域评分呈负相关性，差异均有统计学意义。
　　结论:
　　1.高水平的血Hcy、HbA1c可能是急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素。
　　2.高水平的血Hcy可能与急性脑梗死患者视空间与执行功能、命名、语言能力的损伤有关;高水平的血HbA1c可能与急性脑梗死患者视空间与执行功能、命名、抽象能力、注意力与计算力的损伤有关。
　　3.血Hcy、HbA1c水平均可能对急性脑梗死后认知功能障碍有一定预测作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、材料

二、方法

结果

1．两组患者一般资料比较

2．两组患者血Hcy、HbA1c水平比较

3．二元logistic回归分析

4．两组患者MoCA、MMSE总分比较

5．有VCI组患者血Hcy、HbA1c水平分别与MoCA总分及各认知域评分的相关性

讨论

1．Hcy与脑梗死后认知功能障碍

2．HbA1c与脑梗死后认知功能障碍

结论

参考文献

综述 血管性认知功能障碍研究进展

致谢