孕前BMI及孕期增重对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

摘要

目的:
　　通过研究孕妇不同孕前身体质量指数(Body Mass Index BMI)及孕期增重情况对新生儿出生体重及妊娠结局的影响，探究孕妇孕前BMI及孕期增重的合理范围，为做好孕期体重管理提供理论依据。通过有效的母体体重管控，降低孕期和产程中并发症发生率，促进自然分娩降低剖宫产率，保证母儿安全。
　　方法:
　　选择2015年6月-2016年8月在本院产前检查并住院分娩符合纳入标准的初产孕妇740例。记录孕妇的年龄、职业、孕龄、身高、怀孕前平时体重、分娩时孕妇体重、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病的发生情况、分娩方式、产后出血情况、新生儿出生体重及胎儿窘迫等情况。计算孕前BMI、孕期增重，将计算得出的孕前BMI分为四组:过低组、正常组、超重组和肥胖组;根据2009年美国医学研究院(Institute of Medicine，IOM)推荐孕期增重值，将孕妇孕期增重情况分为3组:增重过少组、增重正常组、增重过多组。以孕前BMI正常组及该组中孕期增重正常组为对照，对孕妇年龄、孕龄、有无职业、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、分娩方式、新生儿体重及巨大儿发生情况、产后出血及胎儿窘迫发生情况进行研究。利用SPSS17.0统计学软件进行分析与处理，妊娠期并发症的风险表达采用相对危险度（RR）和95％可信区间(CI)。
　　结果:
　　(1)以孕前BMI正常组为对照，比较各组孕前BMI间妊娠期高血压疾病发病情况，发现随着孕前BMI的增加，妊娠期高血压疾病发病率逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。以孕前BMI正常组中孕期增重正常组为对照，增重过多组RR值1.3，孕期增重过多为妊娠期高血压疾病发生的危险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(2)以孕前BMI正常组为对照，对各组间妊娠期糖尿病发生情况进行比较，孕前BMI过低组RR值0.594，提示孕前体重指数过低是妊娠期糖尿病的保护因素;超重组和肥胖组相对危险度分别1.258、2.469，提示孕前BMI超重和肥胖为妊娠期糖尿病发生的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。以孕期增重正常组为对照，增重过多组RR值1.235，孕期增重过多是妊娠期糖尿病发病的危险因素，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　(3)随着孕前BMI及孕期体重的增加，孕妇自然分娩发生率越来越低，剖宫产发生率逐渐升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。以孕前BMI正常组为对照，超重组及肥胖组RR值分别为1.170、1.385，提示两者均为剖宫产发生的危险因素。以增重正常组为对照，增重过少组和增重过多组RR值分别为0.739和1.160，差异有统计学意义(P＜0.05)，孕期增重情况与剖宫产发生率密切相关。
　　(4)孕前BMI与新生儿出生体重及巨大儿发生率密切相关。孕前BMI超重组及肥胖组RR值分别为1.491和2.676，孕前超重及肥胖是巨大儿发生的危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。以孕期增重正常组为对照，增重过多组RR值4.861，相对危险度95％CI2.850～8.291，孕期增重过多是发生巨大儿的危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　(5)以孕前BMI正常组为对照，产后出血发生率没有随孕前BMI增加而增加，差异无统计学意义(P＞0.05)。以增重正常组为对照，发现随着孕期体重增加产后出血发生概率逐渐升高，增重过多组RR值为1.509，孕期增重过多为产后出血发生的危险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(6)孕前BMI过低组、超重组、肥胖组胎儿窘迫发生率均高于孕前BMI正常组，差异无统计学意义(P＞0.05)。孕前BMI过低组、超重组及肥胖组RR比值分别为1.807、1.541、1.450，三者均为胎儿窘迫发生的危险因素。孕期增重过低组和过多组胎儿窘迫的发生率均高于增重正常组，RR比值分别为2.532、1.190，提示二者为胎儿窘迫发生的危险因素，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　合适的孕前BMI及孕期增重，能够有效地降低妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、产后出血及胎儿窘迫发生概率。因此，合理的体重管理不仅可使母儿获得充足的营养，同时能保障母儿安全。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)资料与方法

1．资料

1．1 研究对象

1．2 处理方法

2．研究方法

2．1 搜集资料

2．2 诊断标准

2．3 分组标准

3．统计分析

(三)结果

1、一般情况比较

2、孕前BMI及孕期增重与妊娠期高血压疾病的关系

2．1 孕前BMI与妊娠期高血压疾病的关系

2．2 孕期增重与妊娠期高血压疾病的关系

3、孕前BMI及孕期增重与妊娠期糖尿病的关系

3．1 孕前BMI与妊娠期糖尿病的关系

3．2 孕期增重与妊娠期糖尿病的关系

4、孕前BMI及孕期增重与分娩方式的关系

4．1 孕前BMI与分娩方式的关系

4．2 孕期增重与分娩方式的关系

5、孕前BMI及孕期增重与新生儿体重及巨大儿发生率的关系

5．1 孕前BMI与新生儿体重及巨大儿发生率的关系

5．2 孕期增重与新生儿体重及巨大儿发生率的关系

6、孕前BMI及孕期增重与产后出血发生率的关系

6．1 孕前BMI与产后出血发生率的关系

6．2 孕期增重与产后出血发生率的关系

7．1 孕前BMI与胎儿窘迫发生率的关系

7．2 孕期增重与胎儿窘迫发生率的关系

(四)讨论

(五)结论

参考文献

综述 孕前BMI及孕期增重对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

致谢