肩关节疼痛患者焦虑和抑郁状况调查及相关因素分析

摘要

目的:通过对就诊于大连医科大学附属大连市中心医院骨科门诊的肩关节疼痛患者进行问卷调查研究，评估此类患者的心理健康状况，了解其临床特征，探讨影响肩关节疼痛患者心理状态的因素，进而提高疗效，促进患者的临床康复。为临床上肩关节疼痛患者躯体和心理治疗提供新的理论依据。
　　方法:收集自2016年10月至2017年12月就诊于大连医科大学附属大连市中心医院骨科门诊的肩关节疼痛患者，共收集符合纳入及排除标准且资料完整的患者413例。对所有符合标准的患者进行问卷调查，调查问卷主要包括抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分以及一般社会人口学资料等，在调查人员的指导下由患者本人或家属协助自行完成调查问卷的所有内容。将回收的资料录入Excel数据库，采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。运用卡方检验进行率的比较，应用Logistic回归模型分析焦虑或抑郁与患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、疼痛程度等因素之间的关联。
　　结果:本次研究共回收413份符合标准的调查问卷，其中男性患者176例(42.62％)，女性患者237例(57.38％)，年龄范围39～78岁，平均年龄为55.43±8.04岁，SAS标准评分46.89±10.85，SD8标准评分49.40±11.91。分别以SAS≥50和SDS≥53为分界标准，本次研究共检出有焦虑倾向患者133例(32.20％)，其中轻度焦虑75例(18.16％)，中度焦虑40例(9.68％)，重度焦虑18例(4.36％);有抑郁倾向者155例(37.53％)，轻度抑郁67例(16.22％)，中度抑郁62例(15.01％)，重度抑郁26例(6.30％);有焦虑或抑郁倾向患者215例(52.06％)，其中仅有焦虑60例(14.53％)，仅有抑郁82例(19.85％)，焦虑、抑郁均有73例(17.68％)。VAS评分5.58±1.44分，413例患者中有311例为中度疼痛(75.30％)，重度疼痛为102例(24.70％)。单因素分析提示年龄、家庭经济情况和疼痛程度可能影响焦虑情绪的发生(p＜0.05);而影响抑郁发生的因素可能为婚姻状况、文化程度、疼痛程度以及家庭经济状况(p＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示，年龄为影响焦虑发生的因素，在婚患者发生焦虑倾向的危险性更高，家庭人均月收入较低的患者更容易发生焦虑情绪，自费患者产生焦虑情绪的危险性比医保（含公费）患者要高;患者的VAS评分和文化程度是影响患者产生抑郁情绪的因素。
　　结论:就诊于大连医科大学附属大连市中心医院骨科门诊的肩关节疼痛患者明显存在焦虑和/或抑郁情绪，SAS和SDS标准评分明显高于正常人群，调查显示女性患者的焦虑抑郁情绪发生率略高于男性患者。肩关节疼痛患者焦虑情绪的发生可能与年龄、婚姻状况、家庭经济情况及医疗费用支付方式等因素有关;抑郁情绪发生的影响因素可能为疼痛程度和患者接受教育的程度等。肩关节疼痛的发展和转归与精神心理因素密切相关，临床中应对该类患者的精神心理情况给予重视，积极进行心理疏导或适当的药物治疗，对躯体性疾病本身可能具有积极的意义。

目录

声明

摘要

(一)前言

(二)资料与方法

1．一般资料

1．1 研究对象

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

2．研究方法

2．1 调查工具

2．2 统计分析方法

2．3 调查质量控制

(三)结果

2．肩关节疼痛患者焦虑、抑郁分布特征

3．肩关节疼痛患者焦虑、抑郁患病率的独立影响因素分析

4．肩关节疼痛患者焦虑、抑郁发生率的影响因素多因素分析

(四)讨论

(五)结论

参考文献

综述 肩关节损伤的治疗进展

附录

致谢