全新Tei’指数评价左心室舒张功能的可行性研究

摘要

背景:研究证实，在各种原因导致心功能障碍时，舒张功能障碍通常首先发生，因此早期、准确的评估心脏舒张功能可帮助医生及时发现各种疾病所导致的心功能障碍，并进行治疗，防止其继续恶化，对提高患者生存质量和改善患者预后具有重要的意义。目前有许多心脏超声指标可用来评估心脏舒张功能，如左心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/A)，E峰减速时间(DT，Deceleration Time)等，但这些指标常受诸如心脏前后负荷等因素的影响故存在一定误差。Tau指数（左室松弛时间常数）被认为是评价舒张功能的最佳指标，但因其测算为有创性，故目前多用于基础研究，临床上几乎无人问津。日本学者Tei提出了全新的能反映心功能的指标，名为Tei指数，即心肌功能指数，而Tei指数被认为侧重于评估心脏收缩功能。近年来有学者提出了心功能评估的对称性思想，认为心脏收缩期与舒张早期相互对称，即等容收缩期与等容舒张期相互对称，射血期与快速充盈期相互对称。
　　目的:探讨根据心功能评估的对称性原理推导得出的全新Tei'指数评估单纯左心室舒张功能障碍的准确性和可行性。
　　方法:对33例单纯左室舒张功能减低的患者（病例组）及22例左室舒张功能正常的患者（对照组）行二维心脏超声检查，获取其心尖部四腔心、五腔心切面，测量ICT（Isovolumic Contraction Time，等容收缩时间）、IRT（Isovolumic Relaxation Time，等容舒张时间）、ET（Ejection Time，射血时间）、RIT(Rapid Inflow Time，快速充盈时间)、二尖瓣间隔e'、二尖瓣侧壁e'、二尖瓣E/A、二尖瓣E峰DT等数据，并计算原始Tei指数即(ICT+IRT)/ET以及全新Tei'指数(ICT+IRT)/RIT。应用独立样本t检验、ROC曲线、箱线图、Pearson相关性分析探讨Tei指数、Tei'指数在对照组、病例组中的差异及Tei'指数和DT、E/A的相关性，应用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果:对照组中的Tei'指数(0.447±0.132)与病例组Tei'指数(0.346±0.102)有明显差异，且差异具有统计学意义(p=0.004＜0.05);对照组Tei(0.328±0.079)与病例组Tei(0.292±0.074)的差异不具有统计学意义(P=0.085＞0.05);在箱线图中，Tei'指数的中位数位置和四分位间距框高度在两组中的差异较原始Tei指数更为明显;在ROC曲线当中，Tei'指数的曲线下面积(0.725±0.075)大于原始Tei指数(0.638±0.079);Tei;与DT呈负相关且有统计学意义(r=-0.318，P=0.009＜0.05)，Tei'与E/A呈正相关，但相关性不具有统计学意义(r=0.049,p=0.361＞0.05)。
　　结论:全新Tei'指数对左心室舒张功能正常与异常的区分能力较原始Tei指数更为优秀，Tei'指数对左室舒张功能障碍的诊断较原始Tei指数更准确，且与传统评价舒张功能的指标相关性良好。Tei'指数获取简单方便，准确性好，有开展进一步研究的价值。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．研究对象

2．仪器与方法

3．统计学分析

结果

1、两组间心率、年龄、收缩压、舒张压的比较

3、Tei和Tei’指数区分和诊断左室舒张功能障碍能力的比较

4、Tei’指数与DT、E／A相关性分析

讨论

结论

局限性及展望

参考文献

综述 Tei指数的研究进展及心功能评估的对称性思想

致谢